脊柱微创技术介绍（一）——全内镜技术治疗腰椎间盘突出症（Spine原创成果）

脊柱外科顶级期刊Spine发表重要研究成果：全内镜下可视化椎间孔成形及髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症

经皮内镜下腰椎间盘髓核摘除术（Percutaneous endoscopic lumbar discectomy， PELD）是20世纪80年代开始兴起的一种微创手术方式，包括YESS（Yeung endoscopic spine system）技术和TESSYS（transforaminal endoscopic spine system）技术。由于L5-S1节段受到高髂棘和椎间孔较窄的影响，采取椎间孔入路PELD手术时可能难以彻底减压。此外，后外侧入路PELD通常在局麻下施行，术中可以随时与患者沟通，减少神经并发症的发生。然而局麻手术中患者的体验可能非常糟糕，特别是神经根受到激惹时，患者可能经历难以忍受的疼痛。如今大多数手术医生都更青睐局麻手术，而对全麻下施行PELD手术的神经安全性表示担忧。Ruetten等采用局麻或全麻下施行全内镜下经椎间孔入路髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症，术中不进行椎间孔成形，因此该技术不能用于高髂棘，特别是多数L5-S1节段的患者。

我们在总结前人经验的基础上，提出我们自己的新术式"全内镜下可视化椎间孔成形及髓核摘除术"，本手术在全麻下施行，通过后外侧入路，完全内镜下可视化建立工作通道并完成各节段的椎间孔成形及髓核摘除术。该研究成果于2019年发表于脊柱外科顶级期刊Spine杂志。

手术操作示意图

该手术具有创伤小、恢复快、术中透视次数少、住院时间短、花费少等优势，目前已基本达到日间手术的标准，常规术后1天即可出院。