痒，却无从下手 — 银屑病 “ 头号公敌 ” 之一

瘙痒是皮肤科疾病常见伴随症状，也是银屑病普遍存在的现象。

据统计， 63%~97.5%的银屑病患者存在不同程度的瘙痒，而在这些患者中， 57%~90%达到中重度等级， 45%~77%的患者每天都会发生瘙痒。

无论身处疾病的进展期、静止期还是消退期，患者都可能感到瘙痒，困扰患者的正常生活，可谓是银屑病病友的“头号公敌”！

那么如何消灭这样的“公敌”呢？

目前最有效的方法还是正规治疗银屑病——当皮损消退后，瘙痒会自然停止。

但我们知道治疗银屑病非一日而就，而解决瘙痒的需求却迫在眉睫，遗憾的是，因瘙痒的具体机制暂不明确，缺乏“药到痒除”的特效治疗。

目前医学对银屑病瘙痒的机制研究结果集中在： 皮肤炎症反应、 皮肤干燥和 皮肤损伤三方面。我们建议病友通过以下四点进行瘙痒控制。

润肤保湿

润肤保湿剂是控制银屑病瘙痒最重要的外用药物之一。银屑病患者常伴有皮肤干燥，大量鳞屑的产生也会加剧皮肤干燥。干燥不仅导致瘙痒，也会进一步造成皮肤屏障功能的破坏。

病友应每日坚持使用进行全身保湿，频率至少为每日一次，可根据自己的情况增加频率和用量。使用润肤保湿剂在维护皮肤屏障的完整的同时，还有助于银屑病恢复，并有效减少复发。

最常见的润肤保湿剂有硼酸乳膏、尿素维E乳膏、医用凡士林等，也可以选用经临床认证的药妆品牌的润肤用品。

 

正确清洁皮肤

洗浴次数

患者在病情进展期应减少洗浴次数，每周1-2次。病情稳定，可逐渐增加次数至每日一次。

洗浴方式

每次洗浴时间以10分钟为宜，淋浴与泡澡皆可。水温适中，37-38°C最佳，避免过冷或过热。

建议使用中性沐浴露，避免使用添加香精或碱性较强（如药皂）等洗浴用品。

注意事项

银屑病患者常产生大量皮屑，皮屑利于细菌定植，加重炎症，因此洗浴的目的应以洗去多余鳞屑为主，清洗动作应轻柔，不可搓澡，切勿撕扯死皮或强行剥离皮屑。

洗浴结束，用浴巾拍打全身，彻底干燥。皮肤褶皱部位（包括耳后、腋窝、肚脐、胯部等）应仔细拍干。

干燥后，即可涂抹润肤保湿药膏，并及时更换干净宽松的柔软衣物（如纯棉、真丝），以防受凉感冒。

改变不当的止痒习惯

禁搔抓

搔抓仅能“逞一时之快”，不会完全止痒，反而会破坏皮肤屏障。频繁而剧烈的搔抓会加重银屑病皮损，延缓愈合，甚至可能造成皮肤缺损、出血，容易继发感染。建议银屑病患者减去长指甲，管好双手，忍耐抓挠的冲动。

禁烫洗

患者常说一烫止痒、不烫不爽。但是烫洗也只能止一时之痒，甚至烫后更痒，且温度把控不当，很可能会引起烫伤，得不偿失。

禁偏方

银屑病无法根治，且常规银屑病治疗方法起效较慢。严重瘙痒等症状对正常生活产生影响，因此病急乱投医的患者不在少数。

但绝大多数网络或江湖游医的偏方成分不明，可能含有激素或其他成分，引起接触性皮炎的临床病例不在少数。如需寻求传统医学治疗，应就诊正规中医院。

局部止痒小技巧

局部降温

冰敷或冰块压迫瘙痒部位，毛细血管收缩，起到暂时止痒的作用。注意把握温度，避免着凉。

拍打

垂直轻拍瘙痒部位（或皮损周边部位）可适当缓解瘙痒感。需要注意力度。  

冥想和分心

将思维分散到其他事物上有助于减少瘙痒对日常生活的影响。通过从事兴趣、爱好有助于转移人在闲暇时段（非工作、学习时段）的注意力。也有人通过冥想，如深呼吸或者瑜伽，有效达到从躯体不适中解脱出来的目的。

此外，肥胖和压力也被证实是瘙痒的潜在诱因，通过适当的锻炼控制体重，疏导压力，也不失为缓解瘙痒症状的方法。炎热环境、出汗可能导致瘙痒加重，所以病友因根据季节调整自己的生活方式。

 

小结

 

1. 坚持积极治疗疾病

2. 重视保湿注意护肤

3. 正确方法皮肤清洁

4. 改变不良止痒习惯

5. 要学会分散注意力

 

参考文献

1.Pruritus severity in patients with psoriasis is not correlated with psoriasis disease severity. J Am Acad Dermatol, 2014.

2. 银屑病患者瘙痒特征及其对生活质量的影响. 中国麻风皮肤病杂志, 2014,

3.Itch in psoriasis: epidemiology, clinical aspects and treatment options. Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatology, 2009.

4.The prevalence and clinical characteristics of pruritus among patients with extensive psoriasis[J]. British Journal of Dermatology, 2000, 143(5): 969-973.

5.The impact of itch symptoms in psoriasis: results from physician interviews and patient focus groups. Health Qual Life Outcomes, 2009.

作者：中南大学湘雅医院皮肤病医院（皮肤科）