吴医生带你了解类风湿性关节炎

副主任医师吴佳俊

吴佳俊，副主任医师，上海市浦东新区周浦医院，骨科

类风湿性关节炎（Rheumatoid Arthritis，简称RA）是一种慢性自身免疫性疾病，它影响全身多个关节，导致关节炎症、疼痛、肿胀和僵硬。这种疾病不仅影响关节，还可能影响其他器官，如皮肤、眼睛和肺部。本文将为您介绍类风湿性关节炎的基本知识，包括其原因、症状、诊断方法以及治疗和预防策略。

类风湿性关节炎的原因

类风湿性关节炎的确切原因尚不完全清楚，但研究表明遗传、环境因素和免疫系统异常可能共同作用导致疾病发生。特定的遗传标记，如HLA-DRB1基因，与RA的风险增加有关。此外，某些环境因素，如吸烟和某些病毒感染，也可能触发疾病。

类风湿性关节炎的症状

RA的症状可能包括：

1. **关节疼痛和肿胀**：通常首先影响手和脚的小关节，如近端指间关节。

2. **晨僵**：早晨起床时关节僵硬，持续时间超过30分钟。

3. **对称性关节受累**：RA通常影响身体两侧相同的关节。

4. **疲劳和全身不适**：患者可能感到全身乏力和疲劳。

5. **关节畸形**：随着病情进展，关节可能发生畸形和功能受限。

诊断方法

诊断RA通常需要综合考虑病史、体格检查和辅助检查：

1. **病史询问**：了解症状的起始时间、性质和进展情况。

2. **体格检查**：评估关节的肿胀、疼痛和活动范围。

3. **血液检查**：抗环状瓜氨酸肽抗体（ACPA）和类风湿因子（RF）检测有助于诊断。

4. **影像学检查**：X光、超声或MRI可以帮助观察关节的炎症和破坏。

预防与治疗

目前尚无已知的预防RA的方法。治疗的目标是控制炎症、缓解症状、防止关节破坏和改善生活质量。治疗方法包括：

1. **药物治疗**：非甾体抗炎药（NSAIDs）用于控制疼痛和炎症。疾病修饰抗风湿药物（DMARDs）和生物制剂（如TNF抑制剂）用于减缓疾病进展。

2. **物理治疗**：定期进行物理治疗和运动可以帮助保持关节灵活性和肌肉力量。

3. **生活方式调整**：保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动和充足睡眠。

4. **手术治疗**：在关节严重受损时，可能需要进行关节置换手术。

结语

类风湿性关节炎是一种慢性疾病，需要长期管理和治疗。早期诊断和治疗对于减缓疾病进展和改善预后至关重要。如果您或您认识的人出现了上述症状，建议尽早寻求医疗帮助。通过药物治疗、物理治疗和生活方式调整，大多数患者可以有效控制症状，维持正常的生活和工作能力。同时，定期的医疗随访和监测对于管理RA同样重要。

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