发现颈动脉斑块莫慌张

老年人群颈动脉斑块和颈动脉狭窄的发生率明显增高，对于患有冠心病、动脉粥样硬化性外周动脉狭窄、有头晕、黑朦、反应迟钝等症状及多种危险因素的患者，应积极进行颈动脉超声检查。老年人群血压波动较大，容易出现体位性低血压、餐后低血压等情况，加重颈动脉狭窄对脑供血的影响。对于颈动脉狭窄50%以上患者，尤其是老年患者要避免血压降得太低和血压过度波动。注意防治体位性低血压，对于合并颈动脉狭窄的老年患者，体位变化一定要缓慢。

争取做到三个 1 分钟：醒来在床上躺 1 分钟再坐起；在床边坐 1 分钟再站立；在床边站立 1 分钟再行走。理论上讲，如果能够有效地控制血压、血脂、血糖、吸烟等危险因素，颈动脉斑块是有可能逆转的。但是，年龄本身就是动脉粥样硬化的重要危险因素。现实中，颈动脉斑块变小或消失较为困难，通过严格控制相关危险因素，使不稳定斑块变得稳定，已经形成的斑块不再进展或者进展缓慢就已经达到治疗效果了。颈动脉斑块不会整体脱落，但是不稳定斑块表面的胆固醇结晶和粥样碎屑可以不断地脱落形成栓子，造成远端颅内血管栓塞。颈动脉斑块破损后，其表面会形成血栓，血栓形成并不断脱落也会造成远端血管反复栓塞。因此，不稳定斑块的及时诊断和有效治疗对预防脑栓塞具有非常重要的意义。我国成年人中约有三分之一存在颈动脉斑块。

按照颈动脉斑块发生和发展的不同阶段分为四种类型：1.脂质条纹；2.纤维斑块；3.粥样斑块；4.不稳定斑块。即使到了粥样斑块期，大多数斑块表面也有完整的纤维帽，不容易破裂，只有不稳定斑块才容易造成栓塞，因此不用过分担心。