肛门不能承受之痛—肛周脓肿

肛周脓肿是直肠肛管周围脓肿的简称，可分为肛门周围脓肿、坐骨肛管间隙脓肿等多种类型，典型皮损表现为肛周红肿，患者可伴有高热、寒战、乏力等全身症状。多数肛周脓肿是由肛腺感染所致，任何年龄均可发生，以20~40岁的青壮年多见。

肛周脓肿的一般症状是一个由轻到重的过程，首先感到肛门周围有一肿块，有轻微的疼痛或者是感到肛门内刺痛，或者是肛门坠胀疼痛。之后肛门周围的肿块继续增大，红肿，触痛，质地较硬。由于该病的发病特点及人们对该病的辨识度较低，患者习惯性认为肛门疼痛是痔疮引起的，没有引起足够的重视，自己随便使用一些痔疮膏剂或者栓剂，可想而知，治疗毫无效果。费用没有少花，还错过了治疗最佳时机，临床上这样的案例，不占少数。

肛周脓肿的诊断相对简单，结合病人的症状和体征，通过正规的肛肠专科医生的视诊及指诊，很容易明确诊断，如果肛周脓肿的位置较深，需要借助肛管直肠腔内超声或者肛门MRI检查。当你不幸中招了，该怎么办呢？

最佳答案就是积极的手术治疗。有的患者讳病忌医，宁愿相信小招贴或者广告的偏方，拒绝手术治疗，还以为能躲过“一刀”，尝试了多种保守治疗的办法，最后还得求助外科医生解决问题。肛周脓肿切开引流术是临床中最为常用的手术方式，就是将脓肿切开后脓汁彻底引出，不损害任何肛门括约肌，同时清理脓腔、修剪创面以保证引流通畅，但由于手术中有脓汁属于有菌手术范畴，不能对内口进行处理，所以术后可能形成肛瘘须二次手术。还有中医传统手术根治脓肿的手术方式，一次性切开术，同时解决肛瘘问题，在位置较低的脓肿手术中较为常用；切开挂线术，适用于高位脓肿（即位置较深的脓肿），其共同点是均对内口进行处理，或直接切开或者用挂线的方法慢性切割。根据循证医学的证据表明，肛周脓肿在内口不明确的情况下，不建议行确切的肛瘘手术，因为有一部分肛周脓肿患者，最终不会形成肛瘘，否则势必给患者带来二次伤害。如果患者同时存在炎性肠病，肛周脓肿是其引起，同时行肛瘘切除术，多会造成大部分肛门括约肌的损害，引起肛门失禁。

如何避免肛周脓肿找上门呢？避免肛门外伤，如外伤后要及时消毒并治疗。不要过多食辛辣食物，不要酗酒，避免暴饮暴食，预防和治疗便秘、腹泻。糖尿病患者要控制好血糖，血糖升高会增加感染机会，肛门局部抵抗力减弱，发生肛周脓肿的机会也会增加。加强体育锻练，增强机体抗病能力，保持充足睡眠，多参加些有意义的娱乐活动，保持愉悦的心情，避免着急上火。青春期男性激素分泌旺盛，容易发生肛隐窝炎和肛周脓肿，平时要保持肛周皮肤清洁，养成便后清洗的习惯。