被肠胃病折磨得彻夜难眠，该怎么办？

主任医师李博

李博，主任医师，首都医科大学附属北京中医医院，中医消化科

姜某又来找我了，这次的问题是睡眠一直不好。他说：“李大夫，我听说睡眠和胃口也息息相关。你帮我调理一下我的胃口，我的睡眠是不是就好了？”

我说：“你知道的还不少，看来科普是有用的。”

“近朱者赤近墨者黑，我总跟你一起讨论医学，我想，这也是近水楼台先得月，感谢！我这个呼噜打得有点儿恐怖，邻居因为这事情还找上门来过。”

“这也太夸张了吧，那好的，我给你想想办法。”

睡眠不好和胃口关联很大，吃得太饱和不吃饭都可能影响到睡眠，正是应了那句中医的古话“胃不和则卧不安”。

哪些原因会造成打呼噜呢？

根据我多年的临床经验，我觉得打呼噜主要有以下几个原因：

第一，胃口太好，吃得太多。吃得太多，导致太胖，便经常打呼噜，这样有可能导致自己睡眠质量不高，还时常影响到身边其他人的睡眠。

第二，吃得太少，思虑太多。饭量不是很大，但是操心的事情却很多，思虑一直难以停下来。我推测诸葛亮就会经常失眠，事无巨细，时时刻刻都在操心，能睡着不容易。

“胃不和则卧不安”，消化和睡眠息息相关，这个从西医学的角度来说，还是肠道菌群的问题。因为胃肠是人类的第二大脑，胃肠不好，思虑就不停息，神经兴奋，很难入眠。从中医的角度来看，就是“阳入于阴则寐，阳出于阴则寤”。胃肠是行气、行血的要道，阴阳表里虚实的总控。如果吃得太多，或者吃得太少，或者是胃肠不舒服，阴阳气血就不会太通畅，阴阳没法正常会合，就会令人失眠多梦。

实际我在诊疗中遇到的情况包括这些：

（1）入睡困难，辗转反侧，瞪眼到深夜，甚至到天亮；

（2）睡着了早醒，醒来就再难入睡；

（3）梦多，深度睡眠不足，起来之后特别累。

根据梦境，又分为这3类：

（1）醒来就忘了；

（2）记得住梦，梦就是白天的事情的延续；

（3）梦境很激烈，似乎是有人追你，这种类型的。

如何解决睡眠问题呢？

这需要我们分门别类地对待。

根据我在门诊多年的治疗经验，总结出了“甫寸养胃助眠法”：

首先是通则，针对所有失眠，第一要做到的是静心，调畅心情，就会改善肠道菌群，达到助眠的作用。我们可以回顾一下，睡不着的原因，往往就是你明天要考试，或者有人生重要的事情引起担忧，所思不遂，控制欲强，这些都能让阳气激荡。一两次没关系，长期焦虑担忧，就会出现失眠的情况。如果能够保持平和的心态，就能更好地让阳气进入阴经，“阳入于阴则寐”，从而进入睡眠的状态。这是最重要的原则。

具体可以解决睡眠问题的操作方法：

（1）晚上9点喝一杯鲜奶，或者酸奶，有助于提高睡眠的质量。

（2）不要刷短视频，可以阅读一本书，甚至可以看一个小时电视，都有助于睡眠。

（3）练习书法（软笔或者硬笔），以隶书为佳。

（4）用热水泡脚15分钟。

（5）听乡村音乐或者轻音乐。

在这个基础上，可以服用“甫寸养胃助眠1号方” ：

炒酸枣仁、茯神、知母、川芎、炒白术、柴胡、黄芩、白芍、砂仁、紫苏梗、香附、桔梗、法半夏、秫米、陈皮、炙甘草

这个方子由著名的酸枣仁汤、半夏秫米汤、香苏散组合而成。

其中酸枣仁、茯神、知母是安神助眠的要药，而法半夏、秫米则要引阳入阴，香苏散轻理气、健脾养胃，三者共同配合，可调畅气机，养胃助眠。

如何抑制打呼噜？

针对打呼噜的问题，我专门研究了一个方法，一定有效。因为俺爹就是这样，我给他治好了，但条件是要听话。打呼噜其实是睡觉不太踏实，睡眠质量一般，为啥呢？因为呼噜代表气机不够通畅，氧气勉强挤到了肺里，再供应给大脑就打折了。而即使是睡眠，大脑消耗的氧气也是很多的。如果大脑缺氧，那睡眠的质量便难以保证。

抑制打呼噜的方法：

减肥。这是重中之重，俺爹以前大腹便便，经常晚上吃饭喝酒。由于爷爷有肺气肿和肺心病，俺爹也有一些遗传。直到俺爹因为肺气肿住院治疗之后，我才给俺爹“放了狠话”：“要是再不减肥，你将来就和爷爷一样了。”爷爷因肺心病很痛苦，临终前我们都在床边，这个场景俺爹历历在目。所以，他听了我这个医生儿子的话。他每天晚上吃饭，减少了主食摄入的量，减慢了吃饭速度，肚子越来越小。听俺娘说俺爹打呼噜的次数少了很多，即便偶尔打呼噜，声音也小了很多。