颅骨缺损必须修补吗？

神经外科的一些疾病如开放性颅脑损伤、脑出血、恶性脑梗塞等为了缓解颅内高压，挽救生命，需要行去骨瓣减压术，达到降低颅内压；为后期内科治疗提供足够的时间缓冲，通俗来讲“用空间换时间”，到达治疗的目的。

同样，我们要面临的一个重要问题就是有没有必要做颅骨修补术以及什么时间做比较合适。神经外科专著《王忠诚神经外科学》建议伤口愈合3~6个月始考虑颅骨成形术。因为这个时间段切口愈合和脑功能恢复处于一个稳定期，而颅骨成形术后可促使脑功能进一步恢复。最新的研究成果把这个时间段提前为术后1~3个月内（病情稳定的情况下），效果更好，更有利脑组织的恢复。因此，现在的共识提示颅骨成形术在病情稳定的情况下，越早越有利。

对于绝大多数患者及家属（尤其是非医学专业）来说，医生描述的颅骨成形术中的手术技术及术中、术后生理病理变化如同天书，不明所以。那我们可以从患者的视角来了解一下颅骨成形术的必要性。

01、 从个人美观的角度

无论头颅上那个位置的颅骨缺失都破坏了整个头部的美观，视觉上可表现为凹陷、膨隆、不对称等，特别是位于额部更为严重。因此，选择合适的手术时机及符合人体结构的三维修补材料，可满足患者对美观的基本诉求，达到理想的美观效果。

 

02、 从临床症状的角度

去骨瓣减压术后患者常有头昏、头痛、局部触痛、易激怒、焦躁不安等，对个人及家庭造成很大的困惑。这其中的原因考虑是去骨瓣减压术后头皮与颅骨、脑组织与头皮、脑组织与血供之间的相互影响导致，而只有行颅骨成形术，恢复颅骨正常的物理解剖结构，才能使以上症状逐渐减轻甚至消退。

 

03、 从后期康复的角度

长期的颅骨缺失会对患者本人造成一定的心里压力。如对缺损区存在恐惧心理、怕晒太阳、怕震动、甚至怕吵闹声，往往伴有自制力差，注意力不集中，记忆力下降；甚至有的人出现忧郁、疲倦、寡言及自卑，怕人议论成为别人口中的讨论对象。而颅骨成形术可以从引起患者心理障碍的源头解决问题，避免出现类似问题，提高患者康复的信心和动力。

 

医生建议 :

颅骨缺失后的颅骨成形术是必须的，是患者早期步入社会、心理重建的先决条件，是患者康复的优先选择。