脊柱疾患正骨需谨慎
患者邱**,女性,32岁,半年前不慎扭腰后间断性出现腰背痛,3月前起床时症状加重,当地医院就诊,核磁如下图1,给予注射药物封闭治疗,症状明显好转,出院时主诊医生给予手法正骨,当日夜间出现左下肢剧烈疼痛、麻木,呈放射性,无法入眠。翌日,再次求诊,给予封闭治疗,疼痛症状逐渐好转,但会阴部持续麻木不适!患者自行复查腰椎核磁,如图2。
图1,正骨前:腰5/骶1椎间盘有轻度突出(如图红圈)
图2,正骨后腰5/骶1节段髓核脱出,压迫中央管!(图中红圈)
下腰痛,有学者称之为腰背痛,发病率较高,几乎是脊柱外科门诊患者最常见症状。文献报道成人下腰痛发病率可达30%,而人一生中腰背痛的发生率最高达80%。病因众多,其中肌肉、骨骼病变最常见。绝大多数患者经非手术疗法可缓解,方法众多,这其中“手法正骨”是我国的特色治疗方法,该方法治疗椎间小关节紊乱最为行之有效。但是,由椎间小关节紊乱导致的腰背痛占比较少。
由于正骨者常对患者腰背痛病因误判,加之正骨前对患者脊柱状态评估不够,从而导致该治疗方法常给患者带来附加损伤。
该患者正骨过程中发生了明确的髓核脱出,但万幸没有出现大小便失禁等严重后果。
总结一下,成人腰背痛发病率较高,但病因较多,由于小关节紊乱导致的腰背痛选择正骨方法才有效,但是该类病患占比较少。
因此,腰背痛选择正骨疗法需谨慎!正骨者需明确患者病因,全面评估患者脊柱状态,最行之有效的方法是去正规医院脊柱外科门诊就诊,进行评估。正骨者需严格把控正骨疗法适应症,从而避免该疗法因使用不当导致的神经损伤并发症。
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