世界银屑病日|为什么会得银屑病，有哪些药物治疗？

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京东健康执业药师冯晓琪编辑

每年 10 月 29 日是世界银屑病日，随着全球气候、整个生存环境的变化，世界范围内的银屑病患者越来越多。由于银屑病病情差异大，且无法根治，给患者身心健康造成严重困扰。京东健康药师团队整理以下内容带大家正确认识银屑病。

1. 什么是银屑病？

银屑病俗称牛皮癣，中医也称白疕、干癣，是一种遗传与环境共同作用诱发的免疫介导的慢性、复发性、炎症性、系统性疾病。银屑病可合并系统疾病，严重影响患者的生活质量。根据报告显示，我国的银屑病患者人数就高达 650 万，且呈现不断上升的趋势，患病率为 0.47% 。

2. 银屑病都有什么特点？病因是什么？

银屑病的病程较长，病情容易反复，且病情有冬重夏轻的特点。

虽然银屑病的确切病因尚未完全阐明，已知与遗传因素、环境因素（如潮湿环境、反复外伤、大量饮酒、精神刺激、链球菌感染等）、免疫异常有关。同时目前研究发现与其他全身性疾病，如高血压，糖尿病，心血管疾病，甚至是肺部，神经系统疾病等多器官，多系统的疾病息息相关。

3. 银屑病有哪些类型，其主要临床表现是什么？

银屑病最典型临床表现有：周身或身体局部表面出现红斑或斑块，上覆易剥脱的白色鳞屑等。

临床常见分类为：寻常型银屑病、脓疱型银屑病、红皮病型银屑病、银屑病关节炎（ PsA ）、其他类型银屑病（甲银屑病、反向银屑病）。

4.银屑病常见治疗
治疗类型	药品类型	药品名称	优点	注意事项
外用治疗（首选）	维生素 D3衍生物	卡泊三醇软膏 /擦剂	软膏更适合局部皮肤、擦剂更适合头面部	如同时使用其他含有卡泊三醇的产品，卡泊三醇总量每周不超过 5mg。
	维生素 D3衍生物	他卡西醇软膏	抑制表皮细胞的增殖、分化诱导白皮细胞	与类似药品合用时有血清钙值上升可能性。同时应注意观察血清钙及尿液中的钙含量和肾功能状况（肌酸酐， BUN等）。
	糖皮质激素	哈西奈德溶液、地奈德乳膏	减少刺激，增强疗效。	持续外用时间不宜过长，可选择间歇使用，联合使用、轮序贯使用。一般临床常见单次使用时间在 1-2周最多。
	维 A酸类药	他扎罗汀乳膏 /凝胶、维A酸乳膏	可用于小面积治疗，非头面部、静止期的斑块状银屑病。	孕、哺乳期、备孕（孕前需要停药 2年）女性、肝肾功能损害者等绝对禁用。
	复方制剂	卡泊三醇倍他米松软膏	复方成分共同调节免疫抑制增生，主要用于成人稳定性斑块状银屑病，提高临床疗效与患者依从性。	含激素，持续外用时间不建议过长，可选择间歇使用，联合使用、轮序贯使用。一般临床常见单次使用时间在 1-2周最多。
		复方丙酸氯倍他索软膏	适用于寻常型银屑病激素抗炎与维 A酸抗角化相互配合起效。
		他扎罗汀倍他米松乳膏	适用于治疗慢性斑块型银屑病 , 且皮损面积不得超过体表面积的20％。
	钙调磷酸酶抑制剂	他克莫司、吡美莫司	多用于面部、薄嫩部位。	短期应用，必要时可间断性重复使用；用前用后洗手；限制阳光暴露，避免接触阳光。
系统治疗	叶酸还原酶抑制剂	甲氨蝶呤片	适用于各类银屑病。一般是每周给药的方式。	妊娠期及哺乳的女性患者应禁用。备孕患者需在怀孕前停用甲氨蝶呤 3个月。
	免疫抑制剂	环孢素软胶囊 /口服溶液	适用于各类银屑病或中重度银屑病。	用药后定期复查：血压，血肌酐、肝功能、电解质、尿酸、血脂，并监测环孢素血清水平。
		本维莫德乳膏	适合局部治疗的成人轻至中度稳定性寻常型银屑病。	不可用于头面部、口周及眼睑部、腹股沟、肛门生殖器等部位；用药后请立即洗手；每日使用最大剂量不能超过 6g。治疗皮损面积不应超过体表面积的10%；不能用于损伤皮肤。
		来氟米特片	适合银屑病关节炎，改善关节炎，抗炎作用强大。	妊娠期及哺乳的女性患者应禁用。备孕患者需在怀孕前停用 2年。
	调节免疫制剂	复方氨肽素片	有助于调节机体免疫功能，利于机体营养代谢；控制病变部位鳞屑增生变厚，使病变组织得以修复；止痒。	服药期间不得驾驶车、船或操纵危险的机器或高空作业。
	维 A酸类	阿维 A胶囊	可使红斑减轻，斑块厚度变薄。适用于各种类型银屑病，如斑块状银屑病、脓疱型银屑病。	妊娠妇女、哺乳期妇女、近期有怀孕计划的女性（孕前需要停药 2年）、肝肾功能损害者等绝对禁用。
生物制剂治疗	PDE4抑制剂	阿普米司特片	用于治疗符合接受光疗或系统治疗指征的中度至重度斑块状银屑病的成人患者。	患者的皮疹控制半年以上后可考虑拉长治疗时长至渐渐停药，后期如果有所反复，可再次启动治疗。
中成药	祛湿剂	雷公藤多苷片	祛风解毒，除湿消肿。抗炎、抑制细胞免疫和体液免疫等。	连续用药一般不宜超过 3个月。
	抗炎免疫调节药	白芍总苷胶囊	适合银屑病关节炎，改善关节炎。抗炎并调节免疫。	偶见软便，不需处理，可以自行消失。
	清热剂	郁金银屑片	疏通气血，软坚消积，清热燥湿。用于银屑病。	暂无
	治风剂	消银颗粒	清热凉血，养血润燥，祛风止痒。适合点滴状银屑病。	脾胃虚寒者慎用；服药期间定期检查肝功能；有慢性肝病或肝功能异常者慎用；有出血倾向者慎用。
	治风剂	复方青黛胶囊	清热解毒，化瘀消斑，祛风止痒。	脾胃虚寒者慎用；服药期间定期检查肝功能；有慢性肝病或肝功能异常者慎用；有出血倾向者慎用。