孩子咳嗽老不好，而且进行性加重，夜间明显，咳嗽似鸡叫，警惕百日咳！

陈伟昌

家长1：医生，我家宝宝咳嗽好久了，晚上咳得更厉害，根本无法入睡，我们大人也睡不了……

家长2：求助！孩子一直咳一直咳，治疗了很久都没好转，怎么办呀？

家长3：医生，我们家孩子最近咳起来的声音好奇怪，不是普通的咳，而是吸气的时候有些像鸡叫，这是怎么回事啊？

小心了！孩子如果出现上述状况，一定要警惕，很可能是遭到了“古老而年轻”的幕后黑手——百日咳杆菌的侵害！

什么是百日咳？

百日咳（whooping cough）是一种由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病。

因为此病病程可长达3-4个月（5岁以下孩子或有其他呼吸道疾病的患者病程往往更长），故有百日咳之称。

百日咳传染性很强，主要由飞沫传染，虽然这个病成人也能患但是5岁以下孩子易感性最高。

百日咳是怎么咳的？

1、感冒症状

宝宝得百日咳的最初症状与感冒相似，低热、打喷嚏、流鼻涕伴有轻微的咳嗽。但普通感冒一周左右就能治愈，百日咳则持续较久，所以这也是百日咳初期容易漏诊的原因之一。

百日咳的“感冒”特征：低烧容易退、喷嚏鼻涕较长久。

2、咳嗽（最重要表现）

根据咳嗽的严重程度，临床病程可分为3期：

①卡他期

从发病开始至出现痉咳，一般1-2周。当其他症状逐渐消失时，咳嗽反而加重，日轻夜重，渐呈痉咳状。

②痉咳期

一般为2-4周或更久（数天至2个月以上）。阵发性、痉挛性咳嗽为本期特点。发作时咳嗽成串出现，咳十余声或数十声，直到咳出痰液或吐出胃内容物，紧跟着深长吸气，发出鸡鸣样吸气吼声。咳嗽剧烈时，可有大、小便失禁，双手握拳屈肘、双眼圆睁、面红耳赤、涕泪交流，头向前倾、张口伸舌、唇色发绀等，表情极其痛苦。

轻者一日数次，重者一日数十次，以夜间为多。当奔跑、进食、受凉、烟熏、哭吵等均可诱发。发作前一般无明显预兆。

③恢复期

一般1-2周，咳嗽发作次数减少，程度减轻，不再出现阵发性痉咳。但若遇到浓烟等刺激，或有呼吸道感染时，可以重复出现阵发性痉咳。

重点：百日咳的咳嗽特点：日轻夜重，痉挛性咳嗽，吸气末鸡鸣样声。

3、发绀

新生儿和幼婴儿常无典型痉咳，年龄越小，病情越重，尤其是6个月以下的宝宝在剧烈咳嗽后由于来不及吸气，或痰液堵塞，导致窒息，出现痉挛呼吸停止、脸色、嘴唇呈青紫色的现象。

如何治疗百日咳？

1、一旦确诊，尽早使用抗生素

这就是红霉素，它抗菌谱广且价格低廉，可以用于上百种疾病和症状的治疗，但是用药过程中有许多注意事项和禁忌，所以用红霉素请严格遵照医嘱！

2、有痰咳嗽“祛痰”为先

帮助宝宝排痰很重要，不同的祛痰药物有不同的机制，有的药物是降低痰液粘稠度，有的药物是增加排痰量，还有的是加强呼吸道清洁功能。输注化痰药物，雾化吸入，机械排痰等措施，稀释痰液，减轻气道高反应，促进宝宝痰液排出，以利于恢复。

3、遵医嘱使用镇咳药

“镇咳药”就是使咳嗽中枢受到抑制，从而达到镇咳的目的，如果有痰咳嗽的患儿服用“镇咳药”或许会让咳嗽减轻甚至消失，但是痰液滞留在呼吸道内，反而会变成病菌繁殖的土壤和肥料，引发二次感染。

4、拍背排痰，家长必学

让宝宝侧躺或趴在父母肩上，在其咳嗽的间隙，家长轻拍患儿背部，拍背的手应微微蜷起，形成中空状，利用腕力快速有节奏叩击背部（千万不要手掌发力抽孩子啊！还有叩击力道不宜过大，也不宜在孩子吃饭喝水后短时间内进行！），拍背时应发出“啪、啪”的响声，这样的拍背才能有效，拍背顺序由下至上、由外向内，拍背时应两侧肺都拍到，由于体位的关系，宝宝的背部和肺下部更容易产生液体积聚，所以应着重拍这些部位。

注意手势！

拍背法不仅能促使患儿肺部和支气管内的痰液松动，向大气管引流并排出，而且可促进心脏和肺部的血液循环，有利于支气管炎症的吸收，使疾病能早期痊愈。

为了更好的帮助孩子排痰，拍背顺序由下至上、由外向内，拍背时应两侧肺都拍到，重点就是不要有遗漏。着重拍背的部位应该是在肺部比较靠下的区域，因为这些区域比较容易沉积痰液，拍这里力道应相应略大一些。

拍背次数：根据病情轻重，建议每天坚持2-8次，每次5-10分钟左右。

5、饮食起居要精细

每日通风换气，保持室内空气清新，温湿度适宜，减少刺激，孩子每天饮用一定量的水，可以在一定范围内使痰液变得稀薄，使其易被咳出，食用清淡的食物，可以适当吃些新鲜的果蔬和少许瘦肉及蛋类，但要避免食用油腻、刺激、鱼腥类食品，确保患儿要有足够睡眠，如有夜间剧烈咳嗽者，可酌情使用镇静药物。

此外在日常生活中，由于百日咳杆菌对外界抵抗力较弱，建议家长们每日室内通风换气，经常将衣物、床单等在阳光下曝晒，同时尽量避免自己和孩子与百日咳及有咳嗽症状的患者近距离接触，从而减少感染百日咳杆菌的风险。

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