帕金森患者出现体位性低血压，怎么办？

帕金森病是一种常见的神经系统疾病，随着疾病的进展，患者可能会出现许多看似与疾病本身毫不相关的症状，体位性低血压便是其中之一，由于自主神经功能的障碍，当患者由平卧位变为直立位时，会出现血压的大幅度下降，轻则导致患者出现头晕、心慌等不适，严重的甚至可以导致患者晕厥、跌倒，严重威胁了帕金森病患者的健康，那么针对体位性低血压，我们有哪些办法可以应对呢？

方法一、有技巧的睡眠

体位的变化最常发生在我们起床的时候，当我们平卧进入梦乡后，人体全身的血液会重新进行分配，此时较多的血液会进入脑部，导致在卧位时血压会相应升高，在起床时由于体位突然地变化，受重力的影响，更多的血液又会分散至全身，此时就会导致血压的突然变化，因此我们在夜间休息时可以将床头抬高 30 度左右，如果床头无法调节，我们还可以适当的增加枕头的高度，一般增加 10 厘米左右即可，此外在起床时应该注意缓慢起身，睡醒后可先从床上坐起，然后坐在床边 3-5 分钟后，如果没有任何不适再缓慢起身，这样可以有效避免体位性低血压的发作 ^[1]。

方法二、科学的饮食    

有研究发现，避免浓茶、咖啡、酒精及热饮的摄入，控制饮食，少食多餐等可以防止人体血管的扩张，进而减少体位性低血压发生的概率。此外适当的增加水和盐的摄入也可以升高血压水平、预防体位性低血压的发生 ^[2]，在患者身体情况允许的情况下，我们建议患者每日可将盐的摄入量控制在 6~10 克左右，此外在早晨起床后，可以选择在３分钟内喝完 500 毫升的水，或保证每天饮水量达到 1500~2000 毫升，这些饮食方式均可在短时间内将血压控制在较高水平并减轻低血压症状。

方法三、合理的运动

合理的进行一些运动同样有助于改善患者的体位性低血压，患者朋友们可以选择坐实双腿交叉、弯腰等锻炼方式，有利于提高病人收缩压水平。此外游泳、慢跑等有氧运动与一些抗阻力运动相结合，能在刺激肌肉收缩的同时收缩血管并升高血压，同样具有预防体位性低血压的作用。但需要注意的是，运动的同时要监测血压、心率等生命体征的变化，一旦出现不适，需要立刻停止运动。

方法四、压缩设备的使用

血压的产生其实就是心脏泵血时血液对血管造成的压力，而我们最常使用的弹力袜、腹带等压缩设备可以促进下肢静脉血液回流进入人体的血液循环，从而有利于患者自身静脉血的回流至心脏，增加心脏泵血量，提升患者的血压水平，进而改善患者的体位性低血压，如果患者出现体位性低血压后出现头昏、恶心、晕厥等比较严重的临床症状，还可以在起床前联合使用弹力袜和腹带，但需要注意在由立位转变为平卧状态时将其去除，防止病人出现卧位高血压 ^[3] 。

方法五、科学使用药物

目前，治疗帕金森病体位性低血压的一线用药有氟氢可的松、米多君等 ^[4] 。其中氟氢可的松可升高患者站立时收缩压和舒张压，减轻站立时症状，延长站立时间，但注意大剂量使用时，应该注意监测患者的电解质和生命体征，避免低钾血症和仰卧位高血压发生；米多君为α -1 肾上腺素能受体激动剂，对动静脉均有升压作用，用药后很快就能起效，但患者可能会出现仰卧位高血压、尿潴留等不良反应，因此患者应该尽量在开始直立活动之前使用，同时服药后密切监测仰卧位血压及小便情况。在用药前我们务必要咨询专业医师的意见，选择最适合自身的用药方案。

除了使用上述药物进行治疗之外，我们还需要注意自身服用的抗帕金森药物有可能会加重体位性低血压，比如罗替高汀、多巴丝肼等药物均有可能加重患者的低血压症状，因此必要时我们还需在医生的指导下调整自己的抗帕金森用药方案。

通过本文的介绍，相信广大帕金森患者朋友们对体位性低血压一定有了更为全面的认识，希望大家在遇到体位性低血压时，可以科学的进行处理，防止不良事件的出现。

 

参考文献

• COON E A,CUTSFORTH GREGORY J K, BENARROCH E ENeuropathology of autonomie dysfunction in synucleinopathies[J].Movement Disorders,2018,33(3):349-358.

• 中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组,中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍学组 . 中国帕金森病治疗指南 ( 第四版 )[J]. 中华神经科杂志 ,2020,53(12):973-986.

• 魏宇晴,陆艳 . 帕金森病体位性低血压中西医研究进展 [J]. 中西医结合心脑血管病杂志 , 2023, 21 (19): 3571-3574.

• 赵杨 , 刘振国 . 帕金森病自主神经功能障碍中西医结合诊治专家共识 (2020)[J]. 南京中医药大学学报 ,2021,37(1):6-12.