帕金森病是一种会伴随患者终生的疾病，除了面对震颤、行动迟缓等运动症状之外，随着病情的进展，患者还常常被各种非运动症状折磨，抑郁和焦虑就是其中的一种，这种不良情绪的滋生与发展不仅会影响患者治疗疾病的信心，还会使患者对生活失去兴趣，严重的甚至会导致患者进行自我伤害，抑郁和焦虑就好像笼罩在帕金森病患者头顶的乌云一般挥之不去，那么我们该如何做才能对抗帕金森病带来的抑郁和焦虑呢？

方法一、心理干预治疗

抑郁和焦虑是心理问题在作祟，那么针对性的进行心理治疗是首选的治疗手段，目前认知行为疗法备受推崇，其也是现阶段最具有影响且循证支持研究最多的心理干预方法之一，包括认知训练和行为训练。

在认知训练方面，通过给患者提供与疾病和健康保健相关的知识，可以纠正患者的错误认知，消除对帕金森病的误解以及猜疑，让患者知道自己的心态会影响到治疗效果，使其了解积极配合治疗的重要性；此外还要帮助患者树立积极健康生活态度，矫正患者不够理性的认知，改善患者的不良心境，唤起患者的健康情感，从而让患者可以自己意识到问题所在，主动地纠正自己不当的行为和心理，对改善患者的焦虑和抑郁具有积极的作用 ^[1] 。

在行为训练方面，医生和患者家属会帮助患者提高社交能力，增加患者的社会活动时间，鼓励患者多与他人接触交流，比如和病友分享疾病治疗经验等，并帮助患者发现自身的兴趣特长，提高自信心，改善生活质量。

方法二、药物治疗

当帕金森 病 带来的抑郁和焦虑较为严重时，患者通常需要借助药物进行治疗。

目前针对抑郁的治疗药物种类较多，其中五羟色胺再摄取抑制剂、五羟色胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂以及三环类抗抑郁药是三种常见的抗抑郁药物，代表药物包括文拉法辛、地昔帕明、帕罗西汀以及舍曲林等，可以帮助患者对抗抑郁的不良情绪；除此之外，多巴胺受体激动剂的使用也可以改善患者的抑郁症状，有研究发现，普拉克索可以帮助患者改善抑郁的表现。而针对焦虑的治疗目前尚缺乏确定有效的药物，现阶段仍主要选择抗抑郁药物来治疗患者的焦虑 ^[2] 。

此外我们还 需要注意的是 ， 抗抑郁药物常伴随各种各样的不良反应， 无论是使用药物还是停用药物都要 在专业医师的指导下进行 ，防止用药不当进一步加重原有的精神症状。

方法三、重复经颅磁刺激

近些年重复经颅磁刺激逐渐成为帕金森病合并抑郁焦虑的又一种有效治疗手段，这种治疗方法是指通过对大脑特定区域予以磁刺激，诱导大脑功能重塑，使大脑皮质兴奋性得以增强，从而发挥抗抑郁及抗焦虑作用，目前最常选择的治疗靶点为前额叶，有研究发现，通过这种治疗方法可以能够连接大脑中的岛叶功能，进而有效缓解抑郁症状，此外这种治疗方式还能够增强大脑皮质活动，并可对皮质-纹状体产生作用，并通过介导前额叶皮质而直接抑制杏仁核，从而发挥抗焦虑作用 ^[3] 。

方法四、电休克疗法

有少数患者 在尝试了许多治疗方法均无法取得满意的疗效时， 这类患者往往合并 重度 的 抑郁 焦虑，甚至有时会有 自杀倾向， 对于此类患者而言需 要考虑选择电休克疗法，接受电休克疗法时需要接受一定量的电流通过大脑，患者会出现一过性的意识丧失和痉挛发作，虽然听上去这种治疗方法很可怕，但目前这已经是一种成熟的治疗精神疾病的方法， 具有很高的安全性， 可有效治疗帕金森病患者的精神症状和重度抑郁，除此之外可能对患者的运动症状也具有一定的改善作用 ^[4] 。

抑郁和焦虑可谓是一种隐形的杀手，这种看不见摸不着的情绪疾病往往在不经意间严重威胁患者的健康，在这里建议广大患者朋友们，一旦发现自身可能存在抑郁或焦虑时，一定要及时寻求专业医师的帮助，尽快找回自我，积极的治疗疾病、面对生活！

参考文献

• 张星星 , 周晨 , 段宏为等 . 认知行为疗法减轻帕金森病患者抑郁或焦虑的 Meta 分析 [J]. 中国全科医学 , 2019, 22 (17): 2084-2090.

• 中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组,中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍学组 . 中国帕金森病治疗指南 ( 第四版 )[J]. 中华神经科杂志 ,2020,53(12):973-986.

• 中国医师协会神经内科医师分会,中华医学会神经病学分会帕金森病级运动障碍学组 . 中国帕金森病重复经颅磁刺激治疗指南 [J]. 中国神经精神疾病杂志 ,2021,47(10):577-584.

• 中国医师协会 电休克与神经刺激专业委员会 . 电休克治疗方法专家共识 (2017 版 )[J]. 临床荟萃 .2017,32(10):837-840.