如何控制帕金森病的震颤症状？

相信大多数人听到帕金森病时脑海中就会浮现出这样一个画面，那便是一双手小幅度、高频率地抖动，其实这就是帕金森病在临床上比较具有特征性的表现 -- 震颤。其实很多帕金森病的患者都深受震颤的困扰，这种症状的存在让他们拿不起筷子、系不了鞋带，严重影响了生活质量，那么对于帕金森病患者而言，究竟有哪些方式可以控制自身的震颤症状呢？

方案一：药物治疗是首选

帕金森病目前仍然以药物治疗为主，震颤属于帕金森病常见的运动症状之一，针对这种症状我们可以选择的药物种类有很多，应该根据患者的具体情况制定个体化的用药方案。

对于发病年龄小于 50 岁的早发型帕金森患者，如果不伴有认知功能的障碍，可以选择苯海索等抗胆碱能药物控制震颤的发作，如果效果不佳，可以加用多巴胺受体激动剂，比如普拉克索、罗替高汀等，当然一些较为年轻的患者也可以在治疗初期就选择多巴胺受体激动剂进行治疗。对于合并认知功能障碍的早发型帕金森病患者以及所有晚发型帕金森患者，应该首选复方左旋多巴或恩他卡朋双多巴控制震颤等运动症状，如果震颤控制不佳，患者同样可以加用多巴胺受体激动剂进行联合治疗 ^[1]。

方案二：手术治疗

目前针对帕金森病的手术治疗 -- 脑深部电刺激治疗 (DBS) 技术已经逐渐成熟，在大脑中特定部位植入电极并发放适当的电刺激，可以有效地改善患者的震颤症状，目前常选择的手术部位为丘脑底核以及苍白球内侧核，在这两个部位植入电极在改善患者震颤等症状的同时，还有利于改善其他运动症状。此外对于以震颤为唯一临床表现的帕金森病患者而言，还可以选择脚桥核为治疗靶点，可以有效地改善震颤的发作 ^[2] 。

方案三：运动康复治疗

有大量研究发现，适当地进行运动康复治疗有助于缓解帕金森病患者的震颤等运动症状，患者可以选择瑜伽、手指操等方式，锻炼肢体的灵活度，减少震颤发生的频率。

方案四：中药治疗

根据我们国家治疗帕金森的专家共识可以得知，中药对于帕金森患者震颤症状的缓解同样具有显著的疗效，但是需要进行准确的辨证后方能精准用药。

比如体内有瘀血的患者可以选择血府逐瘀汤（包括当归、生地黄、桃仁、红花、枳壳、赤芍、柴胡、桔梗、川芎、牛膝）进行治疗，而体内有痰热的患者则适合选择黄连温胆汤（黄连、竹茹、枳实、半夏、橘红、生姜、茯苓）以及羚角钩藤汤（羚羊角片、钩藤、桑叶、生地黄、菊花、生白芍、川贝母、炙甘草），对于肝肾亏虚导致的震颤则推荐使用大定风珠（生白芍、阿胶、生龟甲、干地黄、火麻仁、五味子、生牡蛎、麦冬、鸡子黄、鳖甲、炙甘草）进行治疗 ^[3]。

这些中药汤剂是我们祖先经过一代又一代的临床验证留下的财富，在治疗帕金森病上可能会收获意想不到的疗效。

方案五：针灸治疗

人体上遍布着各个穴位，这些穴位具有疏通经络的作用，其对于控制帕金森患者的震颤症状也具有一定的疗效。

针灸治疗帕金森病主要选择足厥阴肝经、督脉以及足少阳胆经上的穴位，包括百会穴、四神聪穴、合谷穴等，针灸治疗师还会根据患者的具体情况在治疗时选择加用其他的穴位，有研究发现针灸治疗帕金森病可以有效的抑制多巴胺能神经元的凋亡，因此这种治疗方式对于帕金森病患者而言是一个不错的选择 ^[4]。

震颤可谓是帕金森病患者的老对手，我们在对付这种症状时，需要保持足够的耐心，采取科学有效的方式，我相信总有一天，广大帕金森病患者们可以停下抖动的双手，去拥抱更加美好的明天。

 

参考文献

• 中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组 , 中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍学组 . 中国帕金森病治疗指南 ( 第四版 )[J]. 中华神经科杂志 ,2020,53(12):973-986.

• 中华医学会神经外科学分会功能神经外科学组,中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组 , 中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍学组 , 中国神经调控联盟 , 中国帕金森病脑深部电刺激疗法专家组 . 中国帕金森病脑深部电刺激疗法专家共识 ( 第二版 )[J]. 中华神经外科杂志 ,2020,36(4):325-337.

• 袁灿兴,刘振国 . 中西医结合治疗早期帕金森病专家共识 ( 2021 )  [J]. 上海中医药杂志 , 2022, 56 (01): 1-6. DOI:10.16305/j.1007-1334.2021.2110003.

• 梁繁荣 , 王华 . 针灸 学. 中国中医药 出版社,2 70 .