很多患者在门诊或术前沟通时，会问：“医生，我以后是不是没胆了？”冷不丁给你一个灵魂拷问三连击，当然这确实是一个应该讲清楚的问题……

＊ 胆囊切除后还有“胆”吗？准确地说，没了，生病的胆囊已经被摘除；

＊ 胆囊切除后真的没有“胆”吗？科学地说，还有，食物消化所需的胆汁仍能正常的生成、排出；

＊ 胆囊切除后是不是我就没“胆”了？负责地说，一分钱关系都没有，您的胆量和有没有摘除胆囊没有任何关系。

其实，绝大部分患者询问的意思是：胆囊切除后胆汁是否还正常产生，本节就围绕这个问题展开。

其实，我们每天产生的胆汁是来自于肝脏，75%是肝细胞分泌，25%是胆管细胞分泌，总量大约800～1200毫升，混合后经肝内胆管系统排出进入肝外胆管，而胆囊就是这个管道系统中的一个囊状的袋子，生成的胆汁临时储存在这里面。也就是，胆囊最主要的功能就是“储存”作用。

小小的袋子并装不下这么多的胆汁(容量大约30～60毫升），即使按照三餐平均分配也无法容下。但是，小小的胆囊却做到了，是因为它具有另一个功能--“浓缩”作用，吸收胆汁中的水分和部分胆红素，让胆汁变得更粘稠和高浓度。其次，胆囊粘膜还具有“分泌”功能，可以分泌粘液，成为最终胆汁的组成部分。储存在胆囊的胆汁，在进食后由神经和激素调控触发胆囊收缩，将胆汁“排出”进入肠道和食物混合，以帮助消化和吸收脂肪类物质。

由上可知，胆囊切除并不会导致没有胆汁产生，主要的影响是胆囊的储存和浓缩功能。而实际上，很多慢性胆囊炎患者的胆囊已经在逐渐丧失功能，而人体也随着这一变化逐渐去适应没有胆囊的生活。也就是说，人体的代偿机制会弥补这一缺陷，就像“放钱的左边口袋坏了，我会想办法把钱放进右边的口袋”一样。

胆囊切除后，分泌的胆汁会储存在胆管内，因此术后会出现肝外胆管的代偿性扩张，同时调节“排出”功能，从而保持胆汁的正常生理功能。

当然，有部分胆囊功能完好且胃肠道功能较弱的患者，术后可能因为胆汁排出习性改变，短期内可能出现进食油腻食物后发生腹泻等不适，但随着人体调节代偿，绝大部分患者会逐步缓解恢复。

纪存：中秋前的急诊胆囊手术

tips：1. 遥望明月寄相思 记中秋夜奔波于荆州，没有陪伴亲爱的家人们，心心念；2. 部分图片来源于网络。