如何预防帕金森出现异动症？

京东健康

帕金森病相信大多数人都不陌生，但是在帕金森病发展的过程中，一种被称为“异动症”的并发症却鲜为人知，这种运动并发症的出现为疾病的治疗增加了难度，也为病人带来了很大的痛苦，那么我们该怎么做才能避免异动症的出现呢？

一、正确地认识异动症

所谓知己知彼、百战不殆，只有对异动症有了正确的认识，我们才能有效地避免它的发生。

异动症是帕金森病在进展过程中出现的运动并发症，大多数情况下异动症出现在帕金森病的中晚期阶段，当异动症发作时，患者的四肢、面部以及躯体常会出现类似于在跳舞的症状，此外还有可能出现肌张力障碍引起的一系列动作的异常，严重的影响了患者的日常生活，在异动症发作时，患者整体会处于一种异常的动作状态，而这也是异动症名称的由来。

令很多患者大跌眼镜的是，导致异动症的“罪魁祸首”竟然是患者们赖以治病的药物——左旋多巴。左旋多巴是一种贯穿帕金森病治疗的类多巴胺药物，其可以通过血脑屏障为人体补充多巴胺，进而缓解患者的临床症状，但是有研究发现，有大概四分之一的帕金森病患者在接受左旋多巴治疗五年后会出现异动症。治疗达十年时出现异动症者增加至80% ^[1] ，这也进一步说明了异动症的发生与患者血浆内左旋多巴的含量过高有关，那么左旋多巴为何会引起异动症呢？目前许多研究者进行总结后认为其中的病理机制十分复杂，类多巴胺受体过度激活、类多巴胺失调、5-羟色胺系统失调等都是异动症发生的可能机制 ^[2] ，也正是因为机制的复杂，导致异动症的预防和治疗都较为棘手，不过我们既然知晓了它的存在，当然也不会坐以待毙！

二、合理地预防

相信大多数患者在了解了异动症是什么之后，都会出现一个这样的疑问：既然异动症的发生是由于左旋多巴这类药物引起的，那我们是不是不吃这个药就好了？在很久之前，的确有专家建议推迟左旋多巴的使用时间，研究也的确证实了推迟左旋多巴制剂的使用时间可以延缓异动症的发生，但这往往以震颤、强直、运动迟缓等帕金森运动症状无法控制为代价，可谓是“捡了芝麻、丢了西瓜”的做法。目前众多研究证实，尽早的使用左旋多巴可以有效的改善帕金森病的症状，并可延缓疾病的进展 ^[3] ，所以“因噎废食”绝对不是正确的做法，既然左旋多巴是一把双刃剑，那么合理的运用它便能在治疗疾病的基础上最大程度的预防异动症的发生。

1.严格控制药物使用剂量

在早期使用左旋多巴或含有左旋多巴的药物时，我们不可以急功近利，最初便大剂量使用药物会明显增加异动症发生的概率，所以目前的疾病治疗策略主张提供适量、稳定及持续性多巴胺能刺激方式，应用长效的多巴胺能药物最大程度地模拟生理状态下多巴胺受体的刺激模式，并坚持“剂量滴定”的原则，也就是逐渐地增加药物的使用剂量，争取以最小的剂量达到满意的临床效果，在有效改善运动症状的同时最大程度地降低运动并发症的发生风险。因此患者在疾病的早期，应该谨遵医生的医嘱使用左旋多巴类制剂，并优先选择缓释片剂型，不可以根据症状主观地进行药物剂量的调整，在用药过程中应该定期随访，由专业的医生根据病情的变化逐步的调整药物的剂量。

2.联合使用其他药物

多数帕金森病患者在早期主张单用一种药物治疗，但根据研究发现，早期选择两种作用机制不同的药物进行小剂量的联合使用可以达到1+1>2的效果。

目前药物选择上可以在左旋多巴类药物的基础上增加多巴胺受体激动剂的使用，主要药物包括普拉克索、吡贝地尔、罗替高汀等，这样可以充分利用两种药物的协同作用，但多巴胺受体激动剂的使用同样需要遵循“剂量滴定”的原则从小剂量开始使用，有研究发现尽早的增加多巴胺受体激动剂的使用可以有效地预防异动症的发生 ^[4] 。

坦白来说，异动症的确是一种让人极为头疼的并发症，一旦发生，不仅会给患者带来极大的痛苦，还会给帕金森病本身的治疗带来极大的障碍，因此正确的预防确实极为重要，希望广大患者可以正确认识到这种并发症，争取将其扼杀在摇篮里！