神奇的鼻炎针是何方神圣？

一、鼻炎针的真面目？

星状神经节阻滞术。可以简单理解为，就是通过一些药物使这些神经相应的功能被“阻滞”掉，减轻或者消除这些功能相关的一些“反应”。

二、这个疗法治鼻炎有依据吗？

鼻腔的自主神经支配和神经反射和鼻炎的局部症状密切相关。在《中国变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）》中提到，对于符合适应证的部分过敏性鼻炎患者，可以在充分的评估后，酌情通过手术的方式阻断支配鼻腔的自主神经（主要是副交感神经），降低鼻黏膜敏感性和减少腺体分泌，达到缓解过敏性鼻炎症状的治疗作用。

有认真的读者可能发现了：鼻炎的各种不适症状主要跟副交感神经功能亢进有关，星状神经节属于交感神经系统，副交感神经和交感神经系统的作用相反，为什么星状神经节阻滞术可以用来改善鼻炎症状呢？考虑到确实有一些文献报道星状神经节阻滞术有效改善了过敏性鼻炎的症状，且“过敏性鼻炎”也被写入了《星状神经节阻滞疗法中国专家共识（2022版）》的适应证中，只能说：到目前为止星状神经节阻滞有效的病理生理基础、作用机制还是不太明确，有待进一步的研究。

三、这种“鼻炎针”到底有用吗？

相关的文献报道目前还比较稀少。有一些文献报道，在部分病人中，星状神经节阻滞术一定程度改善了鼻炎的症状。有的人通过简单的神经阻滞治疗效果不持久，追加采用一些能够损伤神经细胞的其他“猛药”、按照神经阻滞的方法再次注射，得到了更持久的疗效，治疗之后很长时间都没有复发。但是，仅有一些散发的报道；具体到每一篇文献中，病例数少多的也就几十例 ，甚至可以说不属于“临床研究”的水平，只能算是“病例报道”，提供有限的参考 。采用星状神经节阻滞术治疗过敏性鼻炎，其有效性和安全性到目前为止还缺乏足够大规模的临床研究去验证。《星状神经节阻滞疗法中国专家共识（2022版）》中，虽然把过敏性鼻炎写入了星状神经节阻滞术的适应证之一，但证据级别是比较低的，仅为C级。

推测“大家都说好”的两个可能的原因：一个是通过使用局麻药，精准定位、有效阻滞星状神经节，也就是神经节阻滞疗法本身的作用；另一个是加料使用激素，激素如果在注射局部的组织间隙内被吸收，相当于全身使用激素，对于过敏性鼻炎症状的控制本身也是有帮助的。从既往临床经验判断，激素注射进人体，确实能起到控制鼻炎的作用，且取得较持久的疗效。

作为一个比较保守谨慎的耳鼻喉医生，只能说选择正规机构治疗，治疗前一定要详细跟医生沟通利弊、风险和获益，为自己的选择负责。过敏性鼻炎患者，建议先寻求专业耳鼻喉科医生和过敏反应科医生的帮助，有很多证据级别更高、更有效的措施可以选择，包括药物治疗、脱敏治疗、抗IgE治疗等。这些措施跟这个“鼻炎针”相比，也许没有那么方便，没有那么“划算”，但经过了数万万人类（和动物）同胞的验证，至少更靠谱。