放射治疗有哪些副作用以及处理方法。

放射治疗有哪些副作用？

1. 全身反应，患者功能的失调以及紊乱、食欲下降、身体衰弱、恶心呕吐、胃部胀满、尿频、尿急等症状。

2. 皮肤的瘙痒、色素沉着、脱皮或者是湿疹、水泡，严重的会出现糜烂，破溃。

3. 口腔溃疡、口腔以及咽部粘膜的红肿、溃疡、味觉的改变还有疼痛。

4. 免疫力明显下降，精神及体力状态下降。

 

放疗后人体有放射性吗？

常规的外照射放疗后人体是没有放射性的，不必担心身边的人会受到辐射。而腔内照射这种特殊的情况是将放射源置入体内，放射源附近的器官会有一定的放射性，要注意辐射的防护。直线加速器放疗是一种体外照射技术，因此放疗后患者身体没有放射性。很多患者认为放疗后人体带辐射，不能与家人接触，不能抱小孩等。放疗本身的确是辐射的一种，但外照射放疗的射线进入人体后的物理反应阶段非常快速（亚毫秒级），其射线不会在人体停留。因此，常规放疗后人体没有辐射，不用担心与家人相处的问题。

 

放疗为什么要“做五休二”？放疗中间可以停吗？

放疗利用聚焦的、高能量的放射线，破坏肿瘤细胞的遗传物质 DNA ，使其失去再生能力从而消灭肿瘤细胞。为达到治疗的预期效果需要分多次进行。

常见肿瘤放疗时间安排为每天照射 1 次，每周照射 5 天，休息 2 天，这两天可以让正常组织得到休息、修复，总疗程 6-7 周，共治疗 30-35 次，当然放疗次数有少有多，但由于各种原因，有一部分患者在放疗过程中会出现放疗中断。

（一）放疗中断的原因？

    放射线抑制杀死肿瘤细胞的同时，也会对机体造成不同程度的影响，可能会出现如骨髓抑制、白细胞下降、红细胞下降、贫血等，或者出现肝功能损伤、黏膜溃疡、食欲下降等，尤其放疗食管、肺等部位，由于黏膜损伤影响吞咽、进食，病人无法耐受不良反应导致放疗中断。家里有事、其它检查治疗、经济因素、节假日、设备故障等导致放疗中断。

（二）放疗中断的影响 ?

    在一个较短时间内给予一定的总剂量，在一个较长时间内给予相同的总剂量，对肿瘤的生物学效应是有差异的。连续放疗治疗剂量是一个累加的过程，是为了能累积足够的照射剂量来杀灭癌细胞，如果间断时间过长，肿瘤细胞就会在休息的时候再增殖，治疗效果就会大打折扣，肿瘤治疗的控制率就会下降。

    短时间的中断，即中断 1 天、 2 天，对放疗的效果影响不大，但并不意味着没有影响，有研究分析结果显示，由于中断导致放疗疗程每延长一周，肿瘤局部控制率下降 14% 左右；每延长 2 周，肿瘤局部控制率下降 26% 左右。也就是说放疗中断会导致放疗疗效的下降。

（三）如何避免不必要的放疗中断？

一般来说，医生都会评估患者整体情况，随着放疗技术的发展，放疗靶区的精准，放疗并发症出现的概率非常小，大部分患者都可以耐受。众多研究表明，营养干预显著降低放疗的中断率，对于进食十分困难的食管癌患者，放疗前需要放置营养管以免放疗过程中营养不良、体质下降所导致的放疗中断。对于放疗造成的不适症状，患者应正确面对，积极与医生沟通，早诊断、早治疗。如果放疗反应很严重，病人无法耐受，在医生的指导下可适当休息。

 

怎么保护放疗患者身上的“红线”

    放疗患者身上“红线”的存在与患者放射治疗的准确性、治疗的疗效密切相关。就如同打靶，只有打靶位置固定，才能保证射击的精准。

1. “红线”是什么？

“红线”是医生用专门配制的画线墨水在放疗患者身上画的体位标识线，是为了确保放疗患者在治疗过程中放射线治疗的准确性，防止位移。画线墨水对皮肤没有伤害，其保持时间较长。

2. 为什么放疗期间要保持“红线”的清晰？

放疗医生是根据“红线”的位置来确定患者的治疗体位，进而找到肿瘤的位置进行治疗。可以说没有“红线”就不会有精准的放疗，放射治疗的治疗效果也就无从保障。

3. 如何保障“红线”的清晰

首先患者及家属要充分意识到“红线”的重要性，定期观察，尤其是洗澡后，如果身上的“红线”不明显了，需要找到自己的主管医生补画，一定不要自己画。

4. 身上有“红线”能洗澡吗？

患者由于怕红线被洗掉就不洗澡，到底能不能需要注意了。①只要患者一般情况可，在定位前患者可以洗澡，以保持全身皮肤清洁，防止感染。②放疗过程中一部分患者需要二次定位，二次定位前患者也可以正常洗澡，身上的“红线”也可以洗掉，二次定位时会重新画线，但需要保护照射过的皮肤。③如果患者放疗中断时间较长，可以正常洗澡，“红线”也可以洗掉，重新开始放疗时重新画线。④放疗全部结束如果没有放射性皮肤损伤，可以正常洗澡，但需要保护照射过的皮肤，严禁揉搓。

5. 无二次定位、无中断放疗、放疗过程中怎么洗澡？

忌用碱性肥皂搓洗、粗毛巾擦拭。有“红线”的区域不能搓洗，水冲过即可，忌冷热刺激，洗完轻沾水痕，不要抹擦。没有“红线”的区域可以轻轻擦洗，毛巾正常擦干。

 

作者：湘雅二医院肿瘤中心