认识肠道病毒71型  

肠道病毒71型（Enterovirustype71, EV71）是人类肠道病毒的一种。EV71感染可引起多种疾病，其中以手足口病（Hand-foot-mouth disease, HFMD）最为常见。2007年以来，EV71感染相关HFMD在我国婴幼儿人群中持续流行，发病率高，并导致一定比例的患儿死亡。由于EV71病毒主要

通过接触和粪-口传播，儿童普遍易感且隐性感染比例高，常规卫生学预防措施实施难度大、防控效果差。疫苗接种是目前预防EV71感染的有效方式。

一、 如何致病 ？

EV71感染主要影响儿童，尤其是5岁以下的幼儿。病毒入侵宿主后，通常首先在消化道复制，然后可能侵入中枢神经系统（central nervous system, CNS），导致神经系统疾病。致病机理包括直接破坏宿主细胞和引起免疫系统的过度反应。

二、 常见症状有哪些 ？

EV71感染有不同的临床表现，部分人可呈隐性感染，部分发展为临床病例，其中以手足口病、疱疹性咽峡炎和神经系统感染最常见。EV71感染还可对一定比例的感染者造成严重后果（重症和死亡）。

• EV71感染 相关的 手足口病 ：常表现如发热、食欲不振、咽痛和皮疹（通常出现在手掌、脚底和口腔内）。严重的情况下，病毒可能导致神经系统并发症，如无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹和神经源性肺水肿。少数病例（尤其是小于3岁者）病情进展迅速，在发病1-5天左右出现脑膜炎、脑炎（以脑干脑炎最为凶险）、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。
• EV71感染所致其他疾病 ：部分EV71感染病人表现为疱疹性咽峡炎，其特点是发热和口腔后部溃疡，包括前咽褶皱、小舌、扁桃体和软腭。EV71感染还可以表现为上呼吸道感染、肠胃炎和非特异性病毒疹，特别在幼儿中，还可以引起支气管哮喘恶化、支气管炎发作和肺炎。

三、 如何 防范？

预防EV71感染的措施包括：维持良好的个人卫生习惯（如勤洗手），不与病人共用个人物品，保持室内环境的清洁。在疫情高发季节，减少儿童到人群密集的公共场所。

除了这些个人卫生措施， 疫苗接种是预防 EV71感染的有效方式。此外，保持儿童良好的营养状态和免疫力也有助于减少感染风险。

四、 哪些人容易感染 ？

EV71感染主要影响儿童，尤其是5岁以下的幼儿。成年人也可能感染，但症状通常较轻微或无症状。

五、 感染后的发病过程

感染EV71后，潜伏期通常为3-7天。轻症患者可能仅出现手足口病的症状，持续数天后自行恢复。但少数患者可能进展为严重的中枢神经系统疾病，这通常在感染后的第一周内发生，需要立即就医，必要时需要住院治疗。

六、 检测出阳性 怎么办？

如果检测结果对EV71呈阳性，意味着个体可能已经感染了该病毒，建议及时就医或咨询医生，医生会结合患者症状和病情，给出下一步治疗建议。对于大多数儿童而言，EV71感染可能只会导致轻微的症状，但仍需密切监测以防并发症的发生。阳性患者应避免与他人密切接触，以减少病毒的传播。

总结而言，肠道病毒71型是一种影响儿童的常见病毒，其传播途径多样，症状范围从轻微到严重不等。通过良好的卫生习惯、疫苗接种和适当的医疗干预，可以有效地预防和控制EV71的感染。对于检测出阳性的个体，需要采取隔离措施并咨询医生，密切关注症状的变化，以免发展成更严重的疾病。

本文由北京大学深圳医院检验医学科 刘小平 主任技师审核。