输尿管镜下钬激光碎石术、经皮肾镜取石术之仁济泌尿“日间手术模式”

1.什么是日间手术？

 

日间手术的概念最早由英国儿科医生James Nicoll在20世纪初提出，是指手术病人在入院前在门诊时就完成术前检查、麻醉评估和预约手术时间，然后根据预约好的时间当日住院、当日手术和24小时内出院的一种手术模式。通俗的讲，日间手术就是患者在一天内完成住院、手术和出院，患者可以过夜也可以手术当天出院回家。手术当天出院回家的现在又被称之为“日归”手术。

 

2.日间手术的优点有哪些？

 

日间手术模式的优点在于能够减少患者在医院的逗留时间和院内感染机会、降低住院费用，降低患者的陪护成本，包括因陪护患者住院手术而对家庭成员造成的误工费、交通费用和食宿费用等。尤其是手术当日出院，患者可以基本正常回归家庭生活，患者及其亲属的焦虑可以大大减轻。

 

3.仁济泌尿结石微创手术的日间手术模式简介？

 

仁济医院泌尿科是国内最早开展日间手术的学科，从2005年3月首次作为上海市首批日间手术试点至今，倡导并开展日间手术模式。开展初期输尿管镜下钬激光碎石术(URSL)就作为试点，从传统的住院3天缩短至1天，从2016年开始进一步缩短至半天。从常规术后留置导尿管到术后无尿管（非复杂结石患者或无明显尿路感染者），患者满意度、舒适度大幅度提升。2015年仁济泌尿精益求精，以超细经皮肾镜取石术(UMP)为试点，成功开展经皮肾镜取石术(PNL)的日间手术模式，并推广至常规经皮肾镜取石术中，从传统5～7天的住院时间缩短至1～2天（合并尿路感染或复杂肾结石除外）。

 

4.URSL、PNL日间手术流程是怎样的？

 

患者至结石专病门诊就诊，主诊医生在门诊对病人作全面细致的检查，明确诊断，确定结石微创手术方案，签署知情同意书，医疗助理协助，安排术前检查，麻醉科门诊评估并签字，审核资料确认纳入日间手术流程后进入手术排队预约，确定手术日期和床位后，由专人联系患者及其家属住院手术事宜。住院当天完成手术，并评估后安排当日或次日出院（PNL通常次日复查CT后决定出院）。术后根据出院小结记录预约门诊复诊时间，回主诊医生处复查。如出院后有发热、严重血尿等不适，及时泌尿科急诊就诊。