当前位置:

京东健康

找医生

康立

HIV暴露后预防常用药物及原则

HIV暴露后预防常用药物及原则

一,HIV暴露后预防性用药原则:

(1)治疗用药方案:

首选推荐方案为:①TDF/FTC(3TC) +②RAL或其他INSTIs(整合酶抑制剂);

根据当地资源,如果INSTIs不可及,可以使用PIs如LPV/r(克力芝)和DRV/r(达芦那韦);

对合并肾脏功能下降者,可以使用AZT/3TC。

(2)开始治疗用药的时间及疗程:

在发生HIV暴露后尽可能在最短的时间内(尽可能在2 h内)进行预防性用药,最好不超过24 h,但即使超过24 h,也建议实施预防性用药。

用药疗程为连续服用28d。

二,常用药物:

①TDF/FTC(3TC)对应的国内市场可以买到药物有:

舒发泰(TDF/FTC)价格:1980元

克艾可(TDF/FTC)价格:1180元

太斗(TDF/3TC)价格:780元

免费药替诺+拉米

用于治疗乙肝的市场可以购买的替诺+拉米(一次三片)

②RAL或其他INSTIs(整合酶抑制剂)

艾生特(RAL)价格:1980元特威凯(DTG)价格:980元

①+② 构成基本暴露后预防主要组合药物。

③单片药

捷扶康(E/C/F/TAF)价格:1290元

必妥维(BIC/FTC/TAF)价格:3680元

注意:以上药物价格仅供参考。

三,检查及检测:

暴露者应分别在暴露后即刻、6周、12周、6个月、12个月对HIV抗体进行检测,并对服用药物的毒性进行监控和处理。

本文由作者上传,文章内容仅供参考。如有相关事宜请联系jdh-hezuo@jd.com
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅。
相关文章

文章 高甘油三酯血症处理流程

康立

主任医师

西安市第八医院

274 人阅读
查看详情

文章 咳嗽如何合理用药?

咳嗽是一个常见的症状。对于医生来说,合理使用咳嗽药物是十分重要的。 一,成人普通感冒相关急性咳嗽(acute cough associated with common cold,CACC)。 对于>18岁的患者,若CACC对生活起居影响过大,难以忍受,建议首选含蜂蜜制剂或右美沙芬镇咳。若效果仍然不佳,建议短期服用(<5 d)福尔可定对症(中质量证据)。 二,急性气管一支气管炎。 剧烈干咳者可适当应用镇咳药物,有痰而不易咳出者推荐使用祛痰药物或黏痰溶解剂。 缓释愈创甘油醚可缓解急性呼吸道感染的症状。 三,感染后咳嗽(PIC)。 对部分咳嗽症状明显的患者建议短期应用镇咳药、抗组胺药加减充血剂等。 复方甲氧那明治疗感染后咳嗽有一定效果。 不建议使用吸入性糖皮质激素和孟鲁司特钠治疗。 四,鼻后滴流综合征。 1.非变应性鼻炎以及普通感冒引起的鼻后滴流综合征: 推荐首选口服第一代抗组胺药和减充血剂治疗。 2.变应性鼻炎以及普通感冒引起的鼻后滴流综合征: 推荐首选鼻腔吸入鼻用糖皮质激素和口服第二代抗组胺药治疗。 白三烯受体拮抗剂治疗变应性鼻炎有效。 3. 慢性鼻窦炎引起的鼻后滴流综合征: 推荐应用鼻用糖皮质激素激素治疗伴有鼻息肉的慢性鼻窦炎,可避免不必要的手术。 对于合并鼻息肉的慢性鼻窦炎患者,口服激素序贯局部鼻吸入激素的治疗效果优于单用鼻吸入激素治疗。 鼻用减充血剂可减轻鼻黏膜充血水肿,有利于分泌物的引流,缓解鼻塞症状,但不宜长期应用,需要警惕其导致药物性鼻炎的不良反应。鼻用减充血剂疗程一般<1周。建议联合应用第一代口服抗组胺药和鼻用减充血剂,疗程2~3周。 黏液溶解剂(羧甲司坦/厄多司坦)治疗慢性鼻窦炎可能使患者获益。 生理盐水鼻腔冲洗对慢性鼻窦炎治疗有效 五,胃食管反流性咳嗽(GERC)。 1.抑酸药物:推荐抑酸药物,包括PPI(奥美拉唑等)和钾离子竞争性酸阻断剂作为GERC的首选治疗方法。 2.促胃动力药:促胃动力药对缓解GERD相关症状可能有效,建议对于GERC患者,可在抑酸基础上联用促胃动力药。抗反流治疗疗程至少8周,逐步减量。 六,咳嗽变异性哮喘(CVA)。 推荐吸入ICS联合支气管舒张剂,如长效β2受体激动剂,或单用ICS治疗。长期吸入激素可能有助于预防典型哮喘的发生。 白三烯受体拮抗剂(孟鲁司特)治疗CVA有效,能够减轻患者咳嗽症状、改善生活质量并减缓气道炎症。 七,嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)。 建议首选ICS(丙酸氟替卡松气雾剂等)治疗,持续应用8周以上。 初始治疗可联合口服泼尼松10~20mg/d,持续3~5d。 半数以上的EB患者治疗缓解后会复发, 八,变应性咳嗽(AC)。 吸入ICS和(或)口服抗组胺药物治疗4周以上,初期可短期口服小剂量糖皮质激素(3~5d)。 九,难治性咳嗽。 临床研究结果显示神经调节因子类药物加巴喷丁治疗有效,其他药物如阿米替林,巴氯芬、卡马西平、普瑞巴林等亦可选用。 雾化吸入利多卡因对临时缓解难治性慢性咳嗽有一定的效果。 总之,咳嗽的治疗需要考虑多种因素,包括病因、症状的严重程度以及患者的特殊情况。医生在选择药物时应根据咳嗽的病因进行相应的处理。

康立

主任医师

西安市第八医院

278 人阅读
查看详情

文章 清除幽门螺杆菌注意要点

一、选药 1、目前清除幽门螺杆菌一律要求使用含有铋剂的四联药物,具体包括:一种 PPI +铋剂(枸椽酸铋)+ 2 种抗菌素。缺少任何一种药物的给药方案均是错误的! 2、 2 种抗菌素的选择有讲究,必须在阿莫西林、四环素、呋喃唑酮三种药物中至少选择一种。 3、由于细菌对克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星等药物的耐药性强,二种抗菌药不可均在这几种药物中选择。 4、不可在其他未经验证的抗菌药物中选药,诸如各种头孢霉素等。 二、服药 1、采用每天 2 次服药法,一般在早餐及晚餐时分别服用。 2、抑酸药及铋剂应在餐前半小时服用,二种抗菌药则在餐后即服。 3、疗程为 10~14 天,少于 10 天则有可能未完全清除细菌,但多于 14 天也无必要,徒增费用及副作用。 4、服药期间,大便色黑、小便色深黄是正常现象,勿心慌。 5、尽可能不间断地服药完成一个疗程,不要轻易中断治疗。否则杀菌不完全而且促使细菌产生耐药性,给今后治疗带来很大困难。 三、服药后 1、疗程结束后要检查治疗效果,需在服药结束后间隔一个月以上时间。推荐进行碳 13 或碳 14 呼气试验检查。 2、如果治疗失败,需要再次治疗者,不宜立即进行,应间隔数月,以使细菌恢复对抗菌药物的敏感性。复治的选药更困难,应在专家指导下进行。

康立

主任医师

西安市第八医院

292 人阅读
查看详情