近视了，低浓度阿托品滴眼液有用吗？  

审核专家北京朝阳医院眼科主任陶勇

在我国，近视已成为青少年最常见的眼病之一，影响孩子的学习和生活质量。为了应对这一问题，许多家长开始关注低浓度阿托品滴眼液这一控制近视的药物。那么，低浓度阿托品滴眼液究竟是否有效呢？本文为您详细解析。

一、近视 的 原因

真性 近视是由于眼球轴过长，导致光线在到达视网膜之前 就 已经聚焦，形成视网膜前的焦点，使视网膜上的像变得模糊。

• 近视具有一定的遗传倾向，如果父母或近亲中有人患有近视，那么子女患近视的风险会增加。
• 环境因素：是导致近视的主要原因。包括过度近距离用眼、长期在光线不足的环境中阅读或工作、户外活动时间不足等。此外，营养不良、眼部疾病、早产等也可能影响近视的发展。

二、控制近视的原理

控制近视的目的是减缓眼球轴的增长速度，阿托品一方面可以放松睫状肌，去除假性近视；另一方面，数据显示长期使用低浓度阿托品可以延缓眼轴增长，0.01%阿托品滴眼液具有良好的延缓近视进展效果，且和高浓度阿托品滴眼液相比具有最小不良反应以及停药后最小反弹效应，近视防控效果可达27%~83%。。

三、阿托品的作用机制

阿托品为竞争性毒蕈碱型受体（M-受体）阻断剂，在眼科领域的应用主要是通过解除平滑肌痉挛，达到瞳孔散大、调节麻痹的作用。

四、适合哪些孩子？

• 4岁至青春期；
• 近视等效球镜度达到或超过50度近视，或等效球镜度年增长量达到或超过50度，或眼轴长度年增长量超过0.3mm；
• 伴有近视快速进展危险因素（如高度近视家族史、发病年龄早、近视初始屈光度高）的儿童可较早干预；
• 能理解低浓度阿托品滴眼液的作用机制和实际效果，依从性好，能及时、定期按照要求前往指定机构复诊。

五、如何正确使用（用药指导）

• 遵医嘱：按照医生的建议使用，不要自行增减剂量或停药。
• 滴眼方法：洗净双手，仰卧或坐姿，轻轻拉下下眼睑，将药液滴入下结膜囊内，闭上眼睛轻轻转动眼球。
• 用药时间：一般每天一次，晚上睡前使用。
• 注意事项：使用低浓度阿托品滴眼液可能会出现短暂视物模糊、调节困难等现象，这是正常反应。如果出现严重不适，应立即停药并就医。

六、有没有副作用

瞳孔散大现象比较常见，用药4个月后瞳孔大小趋于稳定，停药2个月后恢复如初。

七、哪些人不适合使用

对阿托品过敏者、青光眼患者、有心脏病史者、孕妇或哺乳期妇女等人群不适合使用低浓度阿托品滴眼液。阿托品过敏者常见症状为眼部瘙痒、灼热、眼睑肿胀。

八、成人能用吗？

成人也可以使用低浓度阿托品滴眼液，但需遵医嘱，因为成人的眼睛状况和代谢与儿童和青少年有所不同。

九、日常使用注意事项

• 避免与他人共用滴眼液，以防交叉感染。
• 使用后洗手，避免药液残留在手上。
• 滴眼液应存放在阴凉干燥处，避免阳光直射。
• 如果眼睛有不适，应停止使用，并及时就医。
• 定期进行眼科检查，监测近视进展情况。

通过合理使用低浓度阿托品滴眼液和采取有效的预防措施，我们可以帮助孩子减缓近视的发展，保护他们的视力健康。请务必在专业医生的指导下进行使用，以确保安全和效果。

 

参考文献：

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2.陈勇，王明，李静.低浓度阿托品滴眼液在儿童近视控制中的应用研究[J]．中国实用眼科杂志，2020，38(2)：165-168．

3.李娜，王丽，张莹.近视相关遗传因素的研究进展[J]．眼科新进展，2021，41(2)：131-134.

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