常用咳嗽治疗药物

咳嗽作为一种防御性反射，有利于清除呼吸道分泌物和异物，因此程度较轻时无须处理。对于分泌物较多，尤其是感染后痰液粘稠的患者应以抗感染和化痰为主，应避免使用镇咳药物。对于慢性咳嗽，在病因不明确时，一般不建议使用强镇咳药物 但是，当剧烈干咳对患者的工作和休息造成严重影响时，可适当给予镇咳药物控制患者的症状。

（一）镇咳药

1.中枢性镇咳药   该类药物主要作用于延脑的咳嗽中枢，分为依赖性和非依赖性镇咳药。前者报告吗啡生物碱及其衍生物，镇咳作用明显，但也具有成瘾性，仅在其他治疗无效时短期使用，非依赖性镇咳药如喷托维林，右美沙芬等，无镇痛作用和成瘾性，临床应用广泛。

（1）依赖性镇咳药：〈1〉可待因：作用于中枢，止咳作用强而迅速，同时具有镇痛和镇静作用。在有效剂量下具有成瘾性和呼吸抑制作用。〈2〉福尔可定：作用与可待因相似，但成瘾性较弱。

（2）非依赖性镇咳药：〈1〉右美沙芬：作用于中枢和外周的sigma受体，是目前临床上应用最广泛的镇咳药，用于多种OTC镇咳药物。作用与可待因相似，但无镇痛作用，偶可引起轻度嗜睡。治疗剂量下对呼吸中枢无抑制作用，不产生依赖性和耐受性。〈2〉喷托韦林：作用强度为可待因的三分之一，有轻度的阿托品样作用和局麻作用，大剂量时还具有抗惊厥和解痉作用。〈3〉右啡烷：右美沙芬的代谢产物，耐受性良好。

2.外周镇咳药   抑制咳嗽反射弧中的感受器，传入神经，以及效应器的某一个环节。包括局部麻醉药和黏膜保护剂。

（1）苯丙哌林：非麻醉性镇咳药，作用为可待因的2到4倍。抑制咳嗽冲动的传入，同时对咳嗽中枢亦有抑制作用。不抑制呼吸。

（2）莫吉司坦：非麻醉性镇咳药，是一种乙酰胆碱拮抗剂，作用较强。

（3）那可丁：为阿片所含的异喹啉类生物碱，作用与可待因相当。

（二）祛痰药物

可以选用N-乙酰半胱氨酸，盐酸氨溴索，愈创甘油醚，桃金娘油和中药祛痰药等。

（三）抗组胺药物

常用的有H1受体拮抗药包括氯苯那敏，氯雷他定，西替利嗪等，主要用于UACS，普通感冒和感染后咳嗽的治疗。