颈动脉彩超发现颈动脉粥样硬化斑块后关于口服他汀类药物注意问题

1.是否口服他汀类药物？这需要综合年龄、是否有高血压、糖尿病等基础疾病、斑块的性质、是否有心脑血管病等考虑，不能一概而论，不能一刀切，要个体化制定用药方案。

2.他汀类药物有很多种，到底选择哪种？一是要看药物降低低密度脂蛋白胆固醇的强度选择，另外也有根据用药习惯选择的。目前临床上常用的有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀等。

3.口服他汀类药物到底吃多大量？我国一般使用中等剂量他汀治疗，不主张大剂量口服，例如阿托伐他汀口服10-20mg，瑞舒伐他汀口服5-10mg。那如果口服中等剂量的他汀类药物，低密度脂蛋白胆固醇不达标怎么办呢？可以合并依折麦布5-10mg口服。

4.口服他汀类药物需要定期检查吗？在应用他汀类药物时，一定要定期复查肝功，一般在用药后的1个月、3个月、半年复查。

5.复查后发现转氨酶增高怎么办？如果转氨酶增高不超过正常值的3倍，可以先减药，同时服用保肝药治疗。如果转氨酶增高超过正常值的3倍，应停用他汀类药物，改用其他类降血脂药物如依折麦布、血脂康或pcsk-9类降脂药。