哈佛大学医学院对静脉与静脉曲张的观点

哈佛大学医学院对静脉与静脉曲张的观点

Harvard Medical School views on veins and varices

静脉在身体中起着关键作用

心脏将血液泵入全身，数千英里的静脉将血液输送回来。

血液循环对我们的健康至关重要。我们的动脉向全身输送氧气、富含能量的营养物质、激素、免疫细胞和其他必需品。当循环被切断时，器官和组织可能在几分钟内受到不可逆的损伤。

但血液循环的第二部分也至关重要：回程。在我们的动脉输送完这些物质后，我们的血液必须回到肺部以获取更多的氧气，储存营养物质，清除二氧化碳，然后返回心脏再次被泵出。通过这种方式，血液持续流动，确保器官和组织在废物被清除的同时得到所需的东西。

为回程而设计的血管就是你的静脉。

静脉是如何工作的，什么会干扰它们平稳工作的能力，以及保持数千英里血管健康的5种方法。

什么是静脉，它们有什么作用?

静脉构成了一个连接人体各处的管道网络，大小从1毫米(大约铅笔尖的大小)到2厘米，它们把低氧的血液带回肺部，重新灌满氧气。然后四条肺静脉将富含氧气的血液从肺输送到心脏。

通常情况下，主静脉与动脉的名字相似，就像高速公路上车辆的行驶方向相反：例如，在上臂，腋静脉位于腋动脉旁边：在肾脏中，肾静脉沿着肾动脉走。

静脉是如何帮助保持血液流动的?

当富氧的动脉血液从心脏泵出通过动脉到达各器官组织释放氧气并回收二氧化碳和代谢废物后，乏氧血液要回程经过静脉，静脉内部有微小的瓣膜，让血液只能向一个方向流动。在腿部肌肉收缩（被称为肌泵作用）和吸气时所产生的一种吸力的帮助下，静脉内的血液经心脏回到肺部，重新获得氧气并排除二氧化碳。

静脉会出现什么样的问题?

血栓、静脉曲张和静脉功能不全是影响静脉的一些最常见的健康问题:

深静脉血栓形成(DVT)是指在深静脉中形成血栓，导致血流受阻。这种情况可能很严重，因为深静脉中的血栓会移动到肺部，阻塞向肺部输送血液的动脉（肺动脉），从而导致危及生命的肺栓塞。

浅血栓性静脉炎是皮肤下的小静脉内的血栓。这会引起炎症和疼痛。

静脉曲张是皮肤下肿胀和扭曲的浅静脉。虽然这些可能是无害的，但它们会引起疼痛，偶尔还会并发血栓。

静脉功能不全发生在静脉瓣膜受损时——例如，由于衰老或先前的血栓。通过静脉的血液流动可能会受损，导致腿部肿胀、压力增加、皮肤发炎和愈合不良。

还有一种更为罕见的病症，有一个令人生畏的名字，叫“股青肿”。它是深静脉血栓形成的一种严重并发症，即通过深静脉的血流受阻导致通过附近动脉的血流也受阻。这会导致肢体坏疽，需要截肢。

所有这些情况都会暂时或持久地影响循环。如果可能的话，治疗的目的是恢复血液循环。

静脉曲张

静脉曲张的特征是皮下扩张、迂曲大于或等于3毫米的静脉，累及大隐静脉、大隐静脉属支或腿部非大隐静脉浅静脉，年龄和家族史被认为是重要的危险因素。静脉曲张被认为是慢性静脉疾病的常见临床表现。

静脉曲张发生在皮肤表面以下的静脉受到损伤，变得肿胀，并充满了太多的血液。

静脉曲张最常见于腿部。在大约50%的病例中，这种情况在家族中发生，可能与静脉壁或静脉内瓣膜的遗传性功能减弱有关，而这些在正常情况下会阻止血液反流。

妊娠是静脉曲张的另一个常见原因。在怀孕期间，血容量增加导致静脉扩张。此外，需要不间断站立的职业可能会迫使腿部静脉和瓣膜在几个小时内对抗静脉血流重力，增加与压力相关的静脉和瓣膜损伤的风险。

女性静脉曲张的发生率是男性的2 - 3倍。肥胖的人更容易患静脉曲张。

静脉曲张可能与之前的血栓和一条或两条腿的深静脉损伤有关，这种情况有时会导致慢性静脉功能不全。当这种情况发生时，静脉就失去了有效地将血液输送回心脏的能力。这可能会导致严重的腿部肿胀和皮肤溃疡。

症状

在腿部，静脉曲张通常是沿着小腿内侧、脚踝和小腿后部发现的。受累的静脉呈蓝色、肿胀或迂曲扩张。

除有些人会有腿部隐痛，静脉曲张早期一般不会引起任何症状。然而，其他人可能会经历以下一种或多种情况:

腿部的压力或沉重的感觉

脚部和脚踝肿胀

受损静脉附近皮肤发痒。

在较严重的慢性静脉功能不全病例中，静脉血流减慢可能导致局部皮肤变化，包括干燥、皮疹或棕色变和开放性溃疡。血流缓慢也会导致受累静脉内形成血栓。这种情况被称为血栓形成。

一般来说，静脉曲张的症状在一天结束时更严重，尤其是在长时间站立后。一些女性还发现，她们的症状在月经前几天和怀孕期间更严重。

治疗

大多数轻度静脉曲张患者的治疗包括:

每天定期抬高腿部

穿着弹力袜

对于靠近皮肤的静脉曲张，皮肤科医生或血管外科医生可以提供硬化疗法或激光疗法。硬化疗法包括向受影响的静脉注射刺激性物质，使静脉形成瘢痕并关闭。激光治疗对最小的静脉曲张有效，如蜘蛛静脉（静脉曲张I期）。

患有严重静脉功能不全的人可能会出现反复的血栓和皮肤溃疡。传统的手术称为静脉剥脱结扎术。在这个手术过程中，异常的静脉被结扎，并通过皮肤上的一系列小切口被拉出体外。

较新的疗法包括静脉内热消融和Trivex透光旋切术(一种改良的日间静脉切开术)。腔内局部热消融在超声定位后，使用激光或高频无线电波消融异常静脉。这些更新的手术似乎造成的疤痕更少，恢复更快。