急性白血病患者的治疗原则

化学治疗是治疗急性白血病的主要手段之一，目的是争取治愈，或者为骨髓移植提供基础。

因急性白血病发病急，进展快，不及时治疗病死率高，因此，治疗的重点在于迅速大量的杀灭急速增殖的白血病细胞，缓解白血病细胞无限增殖浸润所造成的各种临床症状和并发症，控制病情的发展。在病情缓解的条件下，促使正常造血功能的恢复，然后进一步清除残留的白血病细胞。

急性白血病化学治疗一般分缓解诱导和维持治疗两个阶段进行。期间可增加强化治疗，巩固治疗和中枢神经系统预防治疗等疗程。

第一，缓解诱导治疗是指大剂量多药联用的强烈化疗，以求迅速大量冲杀白血病细胞控制病情，达到完全缓解，为后续治疗争取治愈打下基础。联合用药是当前提倡而有效的缓解诱导的疗法之一，用药原则是各方案组成既要包括细胞周期非特异性药物，也要包含细胞周期特异性药物以及细胞全生命周期各阶段的药物，三者发挥协同作用，在短时间内尽可能彻底的杀灭白血病细胞。

第二，维持治疗是指以一系列小剂量较和缓的化疗方案，进行较长时间的延续性治疗，目的在于巩固已获得的治疗效果，并使病人能长期地维持这种相当于无病状态的生存，达到痊愈。

维持治疗是十分必要的，因为一方面经缓解诱导治疗后残存的白血病细胞比较少，要彻底清除，短期内可能办不到。另一方面随着时间的推进，白血病细胞会出现对用药产生耐药，正常细胞对药敏感，需要不同组成的方案交替进行避免耐药的产生，还有最后药物毒性会逐渐蓄积。因此需要及时调整治疗策略和用药方案。

第三，巩固治疗是指诱导治疗后维持治疗以前，如果病人情况允许，再重复原缓解诱导方案，称之为巩固治疗。此时病人体内白血病细胞可能以杀灭了99.99%以上，这对延长缓解期和无病生存期非常有益。

第四，强化治疗是指维持治疗的几个疗程中间，再重复原缓解诱导的方案称之为强化治疗，或称之为再诱导治疗。

第五，中枢神经系统预防治疗。由于白血病容易侵犯中枢神经系统，或形成脑膜白血病。大多数化疗药物很难通过血液屏障，一旦发生严重威胁患者生命以及远期疗效。有学者提出在诱导治疗出现缓解后，立即进行中枢神经系统的预防。治疗，以减少中枢神经系统白血病的发生。

关于一个完整的治疗白血病的化疗方案，应该包括有缓解诱导缓解期间的巩固治疗维持治疗强化治疗及中枢神经系统的预防治疗，是积极而疗效肯定的化疗程序。

目前关于治愈白血病的唯一希望是骨髓移植。