多发的肺结节，是肺癌吗？

新冠疫情发生以后，做胸部 CT 检查的人多了，也发现了很多肺结节，更有患者检查出是多发的肺结节，非常担心，是不是肺癌？

我们先了解一下什么是多发的肺结节。

所谓的多发肺结节是指在肺内存在两个或两个以上直 径 ≤ 3cm 的局灶性、类圆形、密度增高的病灶，周围完全由含气肺组织所包绕，影像学多表现为若干个实性或含磨玻璃影的结节 。

肺结节可以根据结节内是否含有实性成分，分为纯磨玻璃结节、部分实性结节和实性结节。

不是所有的肺结节都是肺癌，不同的肺结节恶性的概率也不一样，部分实性结节恶性概率最高，其次是纯磨玻璃结节，恶性概率最低的是实性结节。

多发的肺结节大部分是 非肿瘤性结节、 也可能是 多原发肺癌或 者是 其他原发恶性肿瘤的转移性肿瘤 。

多原发肺癌是指同一 患者肺内同时或先后发现两个或以上的原发性恶性肿瘤 ，虽然比例不高，但确实存在。

有经验的专科医生 可以根据患者的影像学资料，结合结节的大小、 形态、 性质、分布 等情况 进行初步的鉴别诊断。

对肺癌高危人群进行早期筛查是目前国内外 专家 达成 的 一致 共识 ，主张高危人群定期进行胸部 CT 检查，筛查出早期的肺癌，及时干预和治疗，可以获得良好的预后。

我们把具体高危因素的人群称为高危人群，常见的高危因素包括年龄、吸 烟史、家族史和既往肿瘤病史、慢性阻塞性肺疾病等基础疾病以及高危职业暴露史等 ，我国目前已把二手烟及环境油烟吸入史也作为一个重要的肺癌高危因素。

体检或者高危人群筛查出的肺结节或多发肺结节患者，需要到医院找专科医生进行评估和判断。

初步判断为恶性肺结节的患者，要积极配合医生进行治疗，多数会采取手术的办法切除恶性肺结节。

评估为高危肺结节的患者需要在近期内复查，一般为 3 个月左右复查胸部 CT 。

评估为中危或低危的肺结节患者，可以按照医生的意见定期来医院复查，重点需要观察肺结节的变化过程。