哮喘,你了解多少?
哮喘人群建议常备药品及用药提醒
5.7世界哮喘日如期而至,我们一起将目光投向这一常见的呼吸道疾病。哮喘,它虽常见,但影响深远,不容忽视。在这个特殊的日子里,让我们共同关注哮喘患者,从了解疾病开始,为他们的健康呼吸贡献一份力量。
Q:什么是哮喘?
哮喘,即支气管哮喘,是由多种细胞以及细胞组分参与的慢性气道炎症性疾病,临床表现为反复发作的喘息、气急,伴或不伴胸闷或咳嗽等症状,同时伴有气道高反应性和可变的气流受限,随着病程延长可导致气道结构改变,即气道重塑[1-3]。
Q:哮喘的常见症状?
典型症状为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难,可伴有气促、胸闷或咳嗽。症状可在数分钟内发作,并持续数小时至数天。夜间及凌晨发作或加重是哮喘的重要临床特征。
Q:诱发哮喘急性发作的因素有哪些?
诱发哮喘的过敏原种类较多,如花粉、尘埃、动物毛屑、真菌(曲菌)、某些食品和药品等。主要经呼吸道吸入。呼吸道感染和精神因素亦可诱发哮喘发作[2]。
Q:什么是咳嗽变异型哮喘?
咳嗽变异型哮喘是指咳嗽作为唯一或主要症状的哮喘,没有喘息、气促等典型哮喘的症状和体征,同时具备可变气流受限客观检查中的任何一条,除外其他疾病所引起的咳嗽,按哮喘治疗有效。咳嗽时间超过2个月的患者要考虑咳嗽变异性哮喘的可能性。
Q:如何早期识别儿童哮喘发作?
哮喘比较典型的症状有4个:咳嗽、喘息、气急、胸闷。有些儿童发作时4个症状都有;大部分孩子有2~3个症状;个别孩子有可能只出现1个症状,比如,只出现咳嗽症状的哮喘,称之为咳嗽变异性哮喘。此外有些患儿仅表现为胸闷或频繁长吁短叹,如深吸一口气,又长叹一口气。如果孩子之前有过哮喘发作,当出现前述情况时要警惕哮喘发作。
Q:孩子雾化治疗不配合时,怎么办?
首先,家长从心理上让孩子不害怕这个东西,需要耐心地给宝宝沟通,比如这个喷喷是什么呀?然我们一起探索下这个好不好!宝宝要不要试试这个雾气是什么味道呀?诸如此类的语言引导,激发孩子的好奇心,放下警戒。另外,在雾化过程中,也可以让孩子看看动画片,看看绘本,家长可以讲故事等方式来分散孩子的注意力。也孩子觉得雾化也不是一件可怕的事。
Q:哮喘患者如何预防哮喘发作?
使患者脱离并长期避免接触引起哮喘的危险因素是防治哮喘最有效的方法。避免接触过敏原。保持室内清洁,定期通风。规律运动,增强体质。规律作息,保持良好心态。
哮喘用药指导 [3] |
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使用场景 |
药品类型 |
药品名称 |
药品功效 |
适用人群 |
用药提醒 |
急性发作 |
速效吸入 β2受体激动剂 |
吸入用硫酸沙丁胺醇溶液 |
可松弛支气管平滑肌,抑制过敏反应介质释放,增强纤毛运动,降低血管通透性,而发挥平喘作用 |
成人、儿童 |
本品应在医生的指导下使用,不可注射或吞服。 每日吸入次数不应超过 6-8 次 |
硫酸特布他林雾化液 |
通过选择性兴奋 β2受体扩张支气管,可增加由于阻塞性肺病降低的黏液纤毛清洁功能,从而加速黏液分泌物的清除。 |
成人、儿童 |
1.只能通过雾化器给药。 |
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全身用糖皮质激素 |
醋酸泼尼松片 |
具有抗炎、抗过敏、免疫抑制作用 |
成人、儿童 |
1.口服给药 |
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吸入性抗胆碱药物 |
吸入用异丙托溴铵溶液 |
通过拮抗迷走神经释放的递质乙酰胆碱而抑制迷走神经的反射,从松弛支气管平滑肌,发挥平喘作用 |
成人和 12 岁以上青少年 |
1.只能通过合适的雾化装置吸入,不能口服或注射。 |
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日常缓解长期治疗 |
吸入型糖皮质激素 |
丙酸倍氯米松吸入粉雾剂 |
具有抗炎、抗过敏、免疫抑制作用 |
成人、儿童(孕妇慎用) |
1.吸入给药。 |
丙酸氟替卡松吸入气雾剂 |
具有抗炎、抗过敏、免疫抑制作用 |
成人及 1岁以上儿童(含1岁) |
1.本品只能经口腔吸入。 |
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茚达特罗莫米松吸入粉雾剂 |
具有抗炎、抗过敏、免疫抑制作用 |
成人和 12岁及以上青少年 |
1.本品仅供经口吸入给药。 |
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吸入用布地奈德混悬液 |
具有抗炎、抗过敏、免疫抑制作用 |
成人、儿童 |
雾化给药。布地奈德是一种预防治疗药物,必须常规使用,作为缓解急性哮喘发作时不应单独应用。 |
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支气管扩张剂和吸入皮质激素联合用药 |
布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂( I) |
本品含有福莫特罗和布地奈德两种成份,可舒张支气管平滑肌,缓解支气管痉挛,同时具有抗炎作用 |
成人、 6岁及以上儿童 |
1.吸入给药。对于长期使用吸入皮质激素的儿童,建议定期监测身高情况。 |
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沙美特罗替卡松吸入粉雾剂 |
本品为复方制剂,沙美特罗可抑制人肺部肥大细胞炎性介质(如组胺、白三烯和前列腺素 D2)的释放,可持久扩张支气管。 |
成人、儿童 |
1.吸入给药。本品不适用于缓解哮喘急性发作。 |
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提高呼吸道免疫力 |
免疫调节生物制剂 |
细菌溶解产物胶囊 |
可预防呼吸道的反复感染及慢性支气管炎急性发作。可作为急性呼吸道感染治疗的合并用药。 |
成人、儿童 |
服用本品后如果出现高热( 39℃以上), 特别在治疗开始时,应停止使用本品,并咨询医生。 |
注:以上药物应该在医生的指导下,遵医嘱使用。对药品的活性成份或者任何辅料有过敏反应者禁用。 |
用药提示
1.儿童在使用吸入剂时可能需要协助。幼儿的看护者应学会使用吸入气雾剂,提醒其在幼儿呼气后马上按下吸入气雾剂,以释出药物。
2.治疗时需遵医嘱服药,不可擅自更换药物种类、增减药量,甚至停药。
3.注意观察药物的疗效和不良反应,有症状加重或不适及时就医。
4.治疗哮喘的药物有很多,不建议自行服药缓解,建议及时就医,在专业医师指导下寻找病因,以便进行对因治疗。
5.雾化治疗就是通过专门的雾化仪器,将药物分散成微小的雾滴或微粒,利用雾化装置使其悬浮于气体中,并通过呼吸的方式将这些药物微粒送入呼吸道及肺部,以达到湿化气道、治疗呼吸道炎症等目的。
审核专家:北京朝阳医院呼吸科主任医师 杨媛华
参考文献
[1] 葛均波,徐永健,等. 内科学. 人民卫生出版社, 2018.
[2] 步宏,李一雷. 病理学. 人民卫生出版社, 2018.
[3] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 支气管哮喘防治指南(2020年版)[J]. 中华结核和呼吸杂志,2020,43(12):1023-1048.DOI:10.3760/cma.j.cn112147-20200618-00721