为什么会得继发性肺结核？

经常有同学会问，为什么成年人会得继发性肺结核？而不是原发性肺结核。

大家都知道，肺结核是呼吸道传染病，我国又是结核病高负担国家之一，在一些偏远地区、贫困地区、生活条件艰苦地区、或体质虚弱的人和免疫功能低下的人群，容易患上肺结核。

前面已经介绍过，肺结核大致分为 5 种类型，原发性肺结核、血型播散型肺结核、继发性肺结核、气管支气管结核、结核性胸膜炎。

原发性肺结核多发生在儿童的初次感染。

继发性肺结核是在初次感染结核菌之后，在机体抵抗力低下的时候结核菌活动进展、发病，也称为结核菌的内源性复燃；结核菌还可以再次侵入机体，引起新的感染而导致继发性肺结核。

这是因为结核菌具有 3 个基本特性：潜伏性、休眠性和持留性。

1 、所谓的潜伏性是指人体感染了结核菌后除了结核菌素皮肤试验阳性之外，可以不发病，患者没有任何临床症状，但是，在机体抵抗力低下的时候发病，或者是稳定、治愈的病灶重新活动。

2 、所谓休眠性是指结核菌的代谢和所导致的病理性改变的静止状态，表明潜伏感染的宿主和病原菌相互间存在的相对平衡和静止的亚临床状态。

3 、所谓持留性是指结核菌在不利的环境下，在细胞内、组织内保持稳定，对环境“无反应性”的特性。

结核菌的这 3 种特性可能也是结核病的慢性、易复发、需要较长时间治疗的原因，也可能是为什么很多成年人做胸部 CT 检查后常提示过去感染过肺结核，而病人本身却是不知道的原因，当然，也不排除部分人当时感染了结核菌，临床症状与其他呼吸道感染症状非常类似，因没有相应的胸部影像学检查，误认为普通呼吸道感染了，肺结核病灶随着机体的抵抗力和免疫力的增强，病灶又稳定了。

预防肺结核最好的办法是接种卡介苗，这已在我国出生儿童中普遍开始进行接种，同时，还有提高机体的抵抗力和免疫力，增强体质，避免过渡劳累，营养均衡都是必不可少的重要因素。