身上长一道道红疹，晚上痒的睡不着，可能是虫子钻进皮肤了
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徐宏俊
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文章 这里是瘊子的天堂，人间的烦恼
瘊子分公母？把母瘊子去掉，其他的瘊子就会消失？ 这都是误解。因为瘊子根本不分公母，如果硬要分公母的话，那么我告诉您所有的瘊子都是母的，因为母的都有传染性，都会”生出“更多的小瘊子。 瘊子呢，医学叫”疣“，是一种叫做乳头瘤样病毒（HPV）引起的表皮细胞的过度增生。这种HPV病毒可以说无处不在，轻一点的导致手掌脚掌长”瘊子“，也可以导致外阴生殖器肛门部位的”瘊子“，医学也叫尖锐湿疣，如果长期持久高危HPV病毒感染可以诱发女性的宫颈癌。 今天，我就给大家看一看瘊子的样子，告诉大家一些生活上注意的事情。 瘊子按照部位分类，分别叫寻常疣、扁平疣、跖疣和尖锐湿疣。 先来看寻常疣，一般是指除了脚掌和外阴部位的瘊子都可以叫做寻常疣。 很多人手比较欠，喜欢用手抠，然后HPV病毒传播到指甲上引起”甲周疣“： 甚至有的人喜欢用手抠鼻子，觉得特别的过瘾，然后鼻子出现了寻常疣： 或者喜欢挠头皮，然后头皮又中标了： 有的人身上痒，然后用手去挠痒痒，然后身上HPV开始繁殖了，形成寻常疣： 然而，有些瘊子长得比较有个性，像丝带一样，然后皮肤科医生叫它“丝状疣“： 长在脚上的就是跖疣（注意了，瘊子上的黑点是出血点，是和鸡眼最大的区别，以后你就可以知道如何诊断了）： 还有啊，你看寻常疣和跖疣都是鼓起来的，还有一种瘊子是扁平的，那就是扁平疣： 由于外阴生殖器部位和肛周是特殊的隐私部位，此处的瘊子绝大多数是通过高危的性行为被感染的，属于性传播疾病，因此把这个部位的HPV感染导致的瘊子叫做尖锐湿疣： 说实话，最难治的就是尖锐湿疣，主要是HPV病毒特别好在表皮细胞繁殖，而且外阴部位温暖潮湿的环境给了HPV更好的生存条件，同时高危性行为的持续存在，更进一步加大了HPV的传播力度，所以，预防尖锐湿疣的关键就是洁身自好。 最后，大家看这个照片，这个就是穿鞋挤压出来的典型的鸡眼，和瘊子完全是两回事，所以大家穿鞋要舒服，不要总是穿高跟鞋，对脚不好。
徐宏俊
副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院
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文章 口罩下的玫瑰——悄悄绽放，浅谈甲硝唑凝胶
口罩下的脸，在家中释放出来后，确是截然不同的一番风景。 有的依旧人面桃花相映红，有的却以口罩边缘为分界，潮红一片，就像绽放在口罩下的玫瑰。 但这却是一根带刺的玫瑰。 自从口罩成了人手必备，无论你出门遛弯，超市买菜，还是乘坐交通工具，上班下班均需随身携带的“通行证”后，冗余的化妆似乎都不太有必要了，化妆台上的所谓祛痘膏、腮红、粉底、口红、遮瑕也似乎都早已束之高阁了。毕竟口罩遮盖了近2/3的脸，焉能辨我是美丑呢。 但是，口罩下的脸，在家中释放出来后，确是截然不同的一番风景。有的依旧人面桃花相映红，有的却以口罩边缘为分界，潮红一片，就像绽放在口罩下的玫瑰。但这却是一根带刺的玫瑰。 不错，这便是玫瑰痤疮！ 虽说口罩不是导致玫瑰痤疮的主要因素，但确确实实是引发或加重玫瑰痤疮的重要因素。 玫瑰痤疮是什么 玫瑰痤疮是一种主要累及面部的血管以及毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，曾经因为可导致鼻头的赘生物而被称为酒渣鼻。 但其实，不单鼻部，面中部整个区域都可以表现为这种一过性或持久性的红斑，或出现丘疹、脓疱，并伴有毛细血管扩张的特征性表现，严重时可累及鼻部及眼部。而这个区域也就是口罩覆盖的区域。 玫瑰痤疮分为四种类型，红斑毛细血管扩张型、丘疹脓疱型、肥大增生型、眼型。并且，同一个人可以上述型别相互重叠。 玫瑰痤疮是怎么发生的 玫瑰痤疮的病因仍不太明确，目前比较统一的观点是一定遗传背景基础上，多种内因外因诱导的天然免疫异常作为始发因素，血管神经异常作为重要的发病基础，皮肤屏障受损带来的炎症及微生物感染如蠕形螨，上述机制相互作用，最终形成玫瑰痤疮。 如何判断是否是玫瑰痤疮 若你时常出现面部阵发性潮红，尤其在温度变化、情绪激动、情绪紧张、运动、辛辣饮食后、日晒后等条件下，或者持久性的红斑，有自觉紧绷感、灼热、瘙痒、刺痛这些不适症状时，并且对温度环境变化、护肤品更换出现不耐受时，那你可就得担心是否便是玫瑰痤疮了。 尤其面颊部、口周及鼻部出现明显的毛细血管扩张，面中部出现丘疹或脓疱，鼻部还有增生肥厚，甚至眼部出现眼缘炎、角膜炎等，那更是需要即刻至专业医院确诊是否为玫瑰痤疮了。 玫瑰痤疮不是痤疮 口罩也可以加重口罩区域的痤疮，也就是我们俗称的“青春痘”。虽说痤疮和玫瑰痤疮只有两个字的区别，但这可是截然不同的两个疾病。痤疮往往有粉刺，而玫瑰痤疮有阵发性潮红及毛细血管扩张。不过，这里要说明的是，许多痤疮患者，因为反复炎症的发生，或痤疮治疗中对皮肤屏障的损害，或一些不恰当的治疗、护肤，可以合并玫瑰痤疮存在。 如何选用治疗玫瑰痤疮的药物 对于仅表现为红斑毛细血管扩张的玫瑰痤疮，治疗主要是以改善血管高反应性及治疗血管为主，激光或强脉冲光是针对血管的最佳方式。其次，溴莫尼定对缓解血管扩张也可能有效。 对于表现为丘疹、脓疱的玫瑰痤疮，当然最常见是在红斑毛细血管基础上的丘疹脓疱，大多数轻中度患者可以以局部治疗为主。外用甲硝唑凝胶是目前中外指南推荐的一线外用药之一。 甲硝唑凝胶并不是激素，不会导致激素依赖或产生激素样效应，甲硝唑凝胶外用玫瑰痤疮不仅有抗微生物尤其蠕形螨的作用，还有下调先天和后天免疫系统的各种细胞因子，及减少中性粒细胞、抑制活性氧(ROS)的产生、减少巨噬细胞数量和功能等机制而产生的免疫抑制作用，以及诱导抗炎作用。 甲硝唑凝胶外用可一天两次，点涂，14天可为一个疗程，一般连用4个疗程。也可以甲硝唑凝胶联合壬二酸、伊维菌素乳膏等。 而其他外用抗生素如克林霉素或红霉素等可能有效。若需要系统用药，则首选四环类抗生素，甚至口服异维A酸，但上述药物需要在医生评估和指导下使用。 对于鼻赘为表现的玫瑰痤疮，异维A酸口服可能对鼻赘表现有所改善，对于增生比较明显的，可采取激光或外科手段改善外观。 而眼型表现的玫瑰痤疮，可以单独出现或作为面中部玫瑰痤疮发生的一部分临床表现，可外用环孢素减轻炎症，但需进一步至眼科评估及治疗。 确诊了玫瑰痤疮，生活上该注意什么 日常防护在玫瑰痤疮的患者生活中非常重要，直接决定了你的玫瑰是否会持续绽放。 护肤 首先，长期注意面部皮肤的保湿，以帮助皮肤屏障的恢复，避免进一步损害皮肤屏障甚至加重炎症。 其次，避免过度清洁，尤其清洁力度较强的洁面产品，可以选用氨基酸类洁面产品，甚至仅以清水洗脸。 第三、严格防晒，并且尽量以硬防晒为主，辅以温和的防晒霜，推荐物理成分为主的防晒霜。 然后，也是非常重要的一点，除了清洁、保湿及防晒外，尽可能避免一切其他功效或作用的护肤产品，如彩妆，祛斑，祛痘类的产品的使用。 饮食 饮食上避免温度过冷或过热的刺激以及辛辣食物等，戒烟限酒。 作息 保持心态平和，放松情绪，避免紧张、焦虑及情绪波动，这将有利于疾病的恢复。规律作息，保障睡眠，少熬夜。 其他 避免可能诱发玫瑰痤疮的理化因素，比如运动、日晒，及上述提到的紧张、焦虑等情绪波动。 说到底，玫瑰痤疮并不可怕，规范用药，以及科学护肤，养成良好的生活、作息及饮食习惯，一般在3个月到半年内都能达到明显的缓解。 别让你的脸脱离不了口罩，也别让你的脸称为口罩脸！
徐宏俊
副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院
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文章 怀疑得性病，去医院检查要注意什么？医生这么说！
前几天，一位男性患者前来就诊性病，可能紧张的原因，加上扭扭捏捏不好意思，脱裤子也是“半推半就”的样子...... 这不仅让我没法更好的了解、检查病情，也耽误了其他患者的就诊时间...... 下面，结合我的门诊实际给大家说说如何更好更快的与医生进行不洁性生活后的沟通问题： 就诊前 弄明白自己怀疑自己哪里有问题 比如是担心艾滋病或者梅毒，还是生殖器部位长了个小疙瘩，或者是生殖器尿道流脓或者搔痒，甚至就是想查查有没有性病。 只有自己想清楚了，才能够有的放矢，更好的在和医生沟通时候表达清楚。 如果担心有性病，那就最好不要和自己女人发生关系，或者想办法带她一起来检查。 至少，你要心里做好准备，万一她真的要陪你去医院看病你怎么解释或者万一你确诊了某种性病，怎么和她沟通的问题，将伤害减少到最少化。 一旦发现有问题，最好不用乱吃药 因为很多人盲目口服抗生素或者外用药，导致医生检查时候无法看到原始的状态而不利于确诊，或者自己准备照相机或者用手机拍下来发作时候、严重时候等的照片，这样，展示给医生更有说服力； 衣着的问题 冬天不用穿的太多，以便于脱裤子上床检查方便，也节约了时间，女性要避开自己的月经期。 就诊时 如果男病人碰到女医生或者女病人碰到男医生，比较尴尬的时候可以和医生商量更换医生，是完全可以的。 当然，如果当天确实没有同性别的医生，那就坦然面对吧。 开门见山表达自己的问题 不要一开口就是“大夫，那天我喝酒喝多了”“医生，我以后再也不敢了”、“医生，我对不起我家人”之类的话。 这些非重点内容别说，说了也没有用，就捡重点说：哪天哪月和什么样的人发生了性关系，带避孕套没有，有没有肛交，现在怎么觉得不舒服，自己吃了什么药，效果如何等。 包皮过长的男性检查时候要注意把包皮翻起来看看包皮内板和尿道里面有没有异常或者长尖锐湿疣；女性检查的时候一般躺在检查椅上进行检查，医生会用窥器进行阴道和宫颈的检查，有点疼，都可以忍受的。 不要大声喧哗，注意保护自己的隐私。 对了，也要让医生检查下肛门，尤其是同性恋有肛交行为的。 最重要的，要确定自己是在公立医院皮肤科检查和治疗。 就诊后 如果没有到检查时间，一定耐心等待相关疾病的潜伏期时间进行筛查； 自己化验单不要扔，因为一个是含有自己的隐私，另一个是以后的检查结果可以和这个结果进行比较，可以评估治疗效果； 如果自己确诊是某种性病，最好让性伴侣一定来医院进行检查和治疗； 一定遵照医嘱服用药物等，规律复查，随访。
徐宏俊
副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院
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患者耳朵后长一囊肿，咨询是否是腮腺混合瘤或其他疾病，寻求消炎药及生活建议。患者男性25岁
就诊科室：皮肤科
总交流次数：18
医生建议：病情判断：根据描述和照片，这很可能是囊肿性痤疮或表皮囊肿。并非腮腺混合瘤。用药建议：可涂夫西地酸乳膏，每天三次。生活建议：少吃甜食，避免挤压和频繁触摸。
徐宏俊
副主任医师
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我脸上出现了很多闭口粉刺，已经持续了近2个月，没有明显的诱因。请问这是什么原因？患者女性34岁
就诊科室：皮肤科
总交流次数：42
医生建议：根据你的描述，你可能患有闭口粉刺，这是一种常见的皮肤问题。治疗方法包括使用阿达帕林凝胶进行外用治疗，需要长期坚持使用。同时，注意选择合适的洗面奶和护肤品，避免使用刺激性强的产品。平时要保持皮肤清洁，避免挤压粉刺，多喝水，注意饮食健康，避免摄入过多油腻食物。
徐宏俊
副主任医师
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皮肤起疱疹，疼痛，疑似带状疱疹。患者女性44岁
就诊科室：皮肤科
总交流次数：21
医生建议：带状疱疹可能由水痘-带状疱疹病毒引起，需口服抗病毒药物如阿昔洛韦、伐昔洛韦等，并营养神经。注意保持皮肤清洁，避免水泡破溃。治疗期间如有不适，请及时就诊。生活上注意休息，增强免疫力。
徐宏俊
副主任医师
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