眩晕病例

2011.9.8 初诊

姓名：徐某某  性别：男   年龄：75岁 

主诉：反复眩晕，走路不稳2年余。

现病史：反复眩晕，走路不稳，近半年经常出现一过性黑矇，几乎每天出现，。伴大便无力不爽，语声乏力。

既往史：有冠心病心律不齐病史多年，颈椎病十几年，腔隙性脑梗塞。每年住院治疗3-5次。

检查：舌质淡苔白，脉象沉细结代

中医诊断：眩晕

西医诊断： 1椎基底动脉供血不足

　 　 　 　2 冠心病

　 　 　 　3 心律失常

辨证：老年七十有五，阳气虚弱，生化乏力，痰湿不化，上蒙清窍。

治疗：补化结合，益气化滞通阳。

处方：药仿补中益气合归脾汤意。党参15g黄芪15g 生姜10g 麦冬15g 阿胶6g 升麻6g 葛根30g 柴胡12g 苡米30g 白术20g ，7付药，水煎服，日一剂分2 次口服。

2011.9.14 复诊

服药明显见效，患者一周内出现黑矇1次，眩晕明显减轻；脉结代，心慌不已。上方加桂枝12g 牡蛎30g，一走表一过性温阳，一沉降化湿下行，7付，水煎服，日一剂。

2011.9.21 复诊

服药之后大便正常，未出现一过性黑矇。脉搏较前有力，早搏减少，基本未见眩晕，下肢较前有力。有面红口干之象，加丹皮12g清解血分热，继续服用15剂。

2011.10.7

诸症全消。目前已经观察近1年，病人各方面良好，未入院治疗。

按语：

老年人的五脏皆有不同程度的衰退，在行动、智力、感知方面皆有问题；有医师把老年人的身体比作“疾病博物馆”，就是因为老年人在循环系统、神经系统、骨骼系统、内分泌系统、消化系统等等各个系统，从器官组织到精神心理都有不同形式的衰老，进而有不同的疾病表现。如果只是根据病人的某一疾病来进行治疗，往往不会取得好的效果。比如，患者78岁，检查有子宫癌，并已经全腹部扩散，患者有冠心病多年，家人只是认定癌症状况，忽视全身衰老情况，急于手术治疗，结果导致患者在手术后十几天离世。

中医治病首先是整体观念，五脏六腑都有考虑，并且天人相应，从整体和天人环境上辨证施治，特别是五运六气理论，更是在每年的五运六气的基础上，结合患者具体情况进行辨机治疗，取得意想不到的效果。此病人病情很多，冠心病、心律失常，椎基底动脉供血不足，颈椎病等，但是，辨证以阳气化生乏力为主线，抓住这一主要问题，应用益气升阳、补中益气的方法治疗，结果这几个疾病都有明显的好转。

(由于患者个体情况及疾病各有不同，本文中方剂组成及剂量仅供参考，请在医生指导下用药）。