血脂异常如何选择药物治疗？

随着人民生活逐渐富裕，血脂异常的患者越来越多，经常有患者拿着体检报告来咨询，血脂出现了异常怎么办？要不要治疗？

中国在 2023 年发布了“中国血脂管理指南”，在这个指南中详细介绍了我们应该如何管理血脂，出现了异常如何选择药物治疗。

血脂异常分为三种类型：高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合型高脂血症。

不同类型的血脂异常指南也推荐了不同的治疗药物。

1、高胆固醇血症：只有胆固醇升高，而甘油三酯正常，推荐使用的降脂药物有辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等他汀类药物，备选药物为依折麦布单独使用，或者与他汀类药物联合使用。

依折麦布主要用于原发性高胆固醇血症、纯合 子家族性高胆固醇血症的治疗。 

2、高甘油三酯血症：只有甘油三酯升高，而胆固醇正常，推荐使用的药物只有非诺贝特一种，没有备选药物，也就是说，目前只有非诺贝特是降低甘油三酯的药物。

3 、混合型高脂血症：混合型高脂血症患者的胆固醇和甘油三酯两项指标均升高，指南推荐使用的药物有辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、非诺贝特，备选药物为他汀类药物与非诺贝特联合使用。

非诺贝特与他汀类药物联合应用时，开始合用时推荐使 用小剂量，早晨服用贝特类药物，晚上服用他汀 类药物 ，避免血药浓度显著升高。

在血脂异常的降脂治疗药物当中，他汀类药物是治疗血脂异常的基石，是首选的一线药物，结合甘油三酯是否增高，是否是混合型高脂血症，再选择与贝特类药物联合治疗策略。