关于尿频2

罗文

尿频这个医学名词已经很通俗了，如果还要更通俗地解释一下的话，意思是排尿的次数比正常的情况多。问题来了，正常的情况是怎么尿呀？

这要根据一个人喝了多少水分，和他或者她的肾功能的情况来看，平均下来，每24小时排尿4到8次属于正常情况。每24小时尿8次就可以被认为是尿频了，更严格一点，每2小时排尿一次就是实打实的尿频。

尿频会影响睡眠，个别情况会憋不住尿了裤子，偶尔尿频无所谓，经常尿频就要找找原因了。让我们看看可能导致尿频的原因。

膀胱：

每个人都有膀胱，其作用就是储存尿液，存到一定程度就一起排出去，如果没有膀胱的话，人就会一直不停地尿，那样的话，会对影响其他活动比如性生活，遇上逃命的时候还会留下痕迹，所以很多动物都有膀胱。

尿频首先要考虑的，是喝多了，水分摄入得过多，尿当然就多了，膀胱的存储量约为300到350毫升，摄入过多的水，没多久膀胱就满了，赶紧尿去吧。

其次要考虑膀胱有没有问题。

膀胱的问题一是膀胱结石，人有胆结石、肾结石，也有膀胱结石。膀胱结石是因为尿液没有排干净，于是在膀胱出矿物质积累成结石，患者通常为老年男性，无法排净尿液是因为一些原因造成的。如果结石小，就多喝水，促使其排出。如果较大，就要用激光、超声或者植入法碎石，然后清洗或者抽出。

膀胱的问题之二是膀胱过度活动症，除了会导致尿急、尿频之外，还会导致尿失禁。患这种毛病的女性多于男性，其原因是膀胱的肌肉在尿液不多的时候出现非自主性收缩。造成膀胱过度活动症的原因有因为脑卒中和多发性硬化症而引起的神经异常、糖尿病、利尿性药物、急性尿路感染、膀胱肿瘤或结石、前列腺肿大和便秘等影响膀胱排出尿液的情况、过度摄入咖啡因或酒精、年老而引起的认知功能下降导致膀胱难以解读大脑的信号、膀胱没有完全排净尿液等。解决的办法是盆地肌锻炼、减肥、定时去卫生间、用导管排净尿液、膀胱训练等，一些药物有助于缓解症状，膀胱注射肉毒杆菌毒素、神经刺激和手术是其他的治疗选择。

膀胱的问题之三是间质性膀胱炎，这是一种慢性膀胱问题，严重的情况每天排尿40到60次，使得患者晚上无法入睡。患者90%为女性，占成年女性的3%到6%。其原因还不清楚，可能是膀胱组织的问题、炎症、尿液损伤膀胱、神经问题、免疫系统错误地攻击膀胱等，半数患者自愈。治疗上先避免诱因、改善生活习惯、训练膀胱、减压、穿宽松衣服等，无效的话再进行正规治疗。

其他和膀胱有关的少见的原因有膀胱癌、膀胱功能失常。

其他疾病：

尿频还要从一些疾病上考虑，一是糖尿病，尿频是糖尿病的早期症状，这是身体在试图通过排尿来排除多余的葡萄糖，确定存在糖尿病并控制血糖后，有可能缓解尿频。

二是尿路感染，细菌经过尿道进入膀胱，尤其是女性，有50%到60%的女性经历过尿路感染，24岁之前有1/3的女性会因为尿路感染而需要抗生素治疗，其常见原因有三个，上完厕所后清洗阴部的方法不对，使得大肠杆菌进入尿道；性生活时细菌进入尿路；过度使用抗生素，杀死了正常菌群。对付尿路感染是使用抗生素。

对于男性来说，前列腺肥大压迫尿道、阻断尿流，导致膀胱壁受刺激，膀胱肌肉收缩，从而导致尿频。对于女性来说，盆底器官虚弱会导致尿频。

上面提到的脑卒中或者其他神经性疾病如果损伤了控制膀胱的神经的话，就会出现尿频。

身体变化：怀孕从早期开始就尿频，这是因为增大的子宫压迫膀胱所致，这是没有办法的事。根据调查，41.25%的孕妇尿频，其中68.8%因为尿频而不适。如果很幸运地属于这41.24%，就只能尿呀尿吧。肥胖同样会对膀胱造成压力，还会导致盆底肌虚弱，这是可以控制的，减肥就可以缓解尿频。月经是另外一个因素，如果停经了，雌激素水平下降，会影响到膀胱和尿道，导致尿频。

药物：利尿剂导致尿量增多，因此尿频。如果是因为治疗高血压的话，如果尿频过于严重，可以请医生换一种降压药。

治疗尿频的药物有缓释托特罗定、奥昔布宁、坦索罗辛、米拉贝隆、索非那新等，还可以辩证论治使用中药颗粒等治疗。

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