健康启新年 | 带您了解移植肾穿刺活检的那些事儿

“血肌酐升高”和“蛋白尿”是让广大移友最为担心的问题，出现这两种情况后的多数移友往往会很紧张地去找自己的主管医生询问“要不要紧？该怎么办？”肾移植医生往往会建议“做个移植肾穿刺活检吧”。然而对于移植肾穿刺活检，您究竟知道多少？

什么是移植肾穿刺？

移植肾穿刺活检是在B超定位下采用穿刺枪以组织切割或负压抽吸法等进行活检。移植肾组织获取的途径主要是经皮移植肾穿刺活检，从而起到明确诊断、指导治疗、估计预后的一项技术。

有些移友知道穿刺活检很重要，但害怕穿刺影响移植肾功能，其实大可不必担心。因为移植肾位于髂窝，距离皮肤很近，穿刺难度小，出血风险低。这项检查是一项普通而且安全的常规检查手段，常规穿刺2-3条组织，优先选择肾下极，穿刺时仅取出20-30个肾小球，约5万分之一，所以穿刺对移植肾影响可以忽略不计。

移植术后为什么要做肾活检？

肾移植术后移植肾的功能出现损害或逐渐减退的原因很多，这些原因包括有各种类型的排斥反应、药物的肾脏毒性、BK病毒感染、原肾脏病复发、新生肾脏病、高血压、糖尿病等等。

如果不加以明确区分，会导致治疗的延误、治疗不当，错过了最佳救治机会，往往会导致严重的后果，甚至移植肾功能的彻底丧失。

对于肾移植术后出现的肌酐升高、蛋白尿、血尿、排斥反应等临床症状，想明确具体原因，进行诊断都需要借助移植肾活检。

肾穿刺活检的流程是怎样的？

肾移植受者首先在移植肾穿刺活检前检查凝血功能，凝血功能无异常后，接下来可以在B超引导下做移植肾穿刺活检，需要住院1-2天。

不同病情移植肾穿刺活检后住院时间不一样。对于不是移植肾功能急性损害的受者，穿刺后可第二天出院，一周后取病理报告，后续治疗视病理报告而定。

对移植肾功能急性损害的受者，往往急需病理结果，一般在穿刺后第二天出初步病理报告，若病理报告显示有急性排异反应等，则需要进一步针对治疗，住院时间需视病情而定。

移植术后都适合做肾活检吗？

绝对禁忌证

(1)明显出血倾向；

(2)重度高血压；

(3)精神病或不配合操作者。

相对禁忌证

(1)移植肾肾盂肾炎、肾结核、肾盂积水或积脓, 肾脓肿或肾周围脓肿；

(2)移植肾肿瘤或肾动脉瘤；

(3)移植肾大囊肿；

(4)游走肾；

(5)移植肾慢性肾功能衰竭；

(6)过度肥胖；

(7)心力衰竭、严重贫血、低血容量、妊娠或高龄者。

写在最后 移植肾活检是必要的，同时是安全的。目前推荐肾移植后半年做一次常规活检，肾移植后如果出现血肌酐高、血尿、蛋白尿等更要及时行移植肾活检。

医未病之病，对于病变而言，永远是越早诊断才能尽早正确治疗，才有良好的效果。只有通过活检，明确移植肾情况，制定最佳策略，延长移植肾存活时间，使大家的幸福生活延长至更长时间！

声明：方案因人而异，本文仅供参考，不作为医学诊断依据 。