“跨界治疗”斑中之王黄褐斑，氨甲环酸凭的啥？

一、黄褐斑，究竟是什么？

黄褐斑，又称“蝴蝶斑”或“肝斑”，是一种常见的面部色素沉着性皮肤病^[1]。

区别普通的斑，黄褐斑是在左右两颊对称分布的，而且在额头、颧骨、上唇及下巴区域最多。

你可能要问：为什么有的人有黄褐斑，有的人就没有呢？

这其实和很多因素有关系： 

不过好在，应对黄褐斑，治疗办法有很多！比如激光、光子嫩肤、化学剥脱等。

但是这些办法有局限性，比如医美太贵、治疗后容易复发等，最近科学界发现一种药物可能对在治疗黄褐斑方面具有显著效果。

那就是：氨甲环酸

二、氨甲环酸是干啥的？

氨甲环酸（Tranexamic Acid，TXA）并不是一种新药，而是临床使用已经超过40年了，以前主要用来治疗各种出血，算是名副其实的「中年跨界」！

在《中国黄褐斑诊疗专家共识（2021版）》中，就推荐了口服氨甲环酸治疗黄褐斑，这是因为氨甲环酸能在体内精准地「砍几刀」，阻断黑色素的生成^[1,2]。

第一刀：切断黑色素的供给线。

氨甲环酸能酪氨酸酶的活性（黑色素的共产），减缓黑色素生产速度。

第二刀：消除炎症，平息内乱

黄褐斑的形成还与皮肤的炎症反应有关。氨甲环酸能平息皮肤中的「内乱」，减少炎症反应，阻止黑色素细胞的过度活跃。

第三刀：抑制血管生成，断绝后援

黄褐斑的形成还与皮肤中血管的生成密切相关。氨甲环酸能抑制VEGF（血管内皮生长因子）的表达，断绝黄褐斑的后援。

其他还有针对基底膜带、针对表皮屏障等，这里就不一一介绍了！

特别需要注意的是：氨甲环酸属于处方药，目前在治疗黄褐斑上属于超说明书用药，应在医师指导下使用。

中国黄褐斑诊疗专家共识（2021版）建议：口服氨甲环酸的剂量是250 ~ 500 毫克/次，每日1 ~ 2 次（即250mg每日2次；或500mg 每日1次）。1 ~ 2个月起效，但通常医生建议连用3 ~ 6个月。

虽然治疗黄褐斑使用的甲氨环酸剂量较低，总体很安全，但普通人一定不要擅自用药！但在一些人身上，还是可能会出现恶心、呕吐等胃肠道不适得副作用，有的女性会出现月经量减少的情况。更严重的副作用包括深静脉血栓形成、急性肾皮质坏死、急性心肌梗死和肺栓塞。虽然罕见，但是要谨慎。在口服用药前最好咨询医生，医生会帮助你评估凝血风险

三、日常如何预防黄褐斑？

在我们的身体里面，黄褐斑的发生、发展是一个非常复杂的过程，所以日常生活中真的多个方面都要重视，才能尽可能打击黄褐斑。

1、做好防晒是基础

这个很关键！

外出打伞，并且长期用防晒霜，避免长时间暴露在阳光下，尤其是在紫外线强烈的时段；至少要用SPF30+、PA3+防晒剂，而且防晒是要补涂的！建议每2小时涂搽1次，每次涂够一个硬币的量。

2、修复皮肤屏障，不过度护肤

目前的研究已经发现了，黄褐斑患者存在皮肤屏障受损。

不要过度护肤，洗脸尽量不要用皂基洗面奶，护肤品选择温和、修复的护肤品！

3、用一些美白类护肤品

一些美白类护肤品对于黄褐斑很有用，比如甘草提取物、左旋维C、4-N-丁基间苯二酚、白藜芦醇、谷胱甘肽、鞣花酸、桑叶提取物、芦荟素等成分。

4、有其他疾病要积极治疗

最后，黄褐斑虽然会伤害我们的容貌，但是通过合理的治疗干预，能尽可能消除它的影响的！不要气馁，无论肤色如何，我们都可以拥有很美好的人生！

 

参考文献：

[1]  中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组，中华医学会皮肤性病学分会白癜风研究中心，中国医师协会皮肤科医师分会色素病工作组. 中国黄褐斑诊疗专家共识（2021版）[J]．中华皮肤科杂志，2021, 54（2）:110-115. doi：10.35541/cjd.20200900

[2]胡烨蓓，宋秀祖. 氨甲环酸治疗黄褐斑的研究进展[J]．中华皮肤科杂志，2022, 55（5）:460-462. doi：10.35541/cjd.20200235