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眼部常见疾病常备药物盘点及用药提醒 ^[3]

疾病 &症状名称

临床表现

应对措施

用药清单（仅列举眼部用药）

结膜炎

结膜炎是眼科最常见的疾病之一，根据病因可分为细菌性结膜炎、病毒性结膜炎、过敏性结膜炎等。症状有异物感、烧灼感、痒、畏光、流泪。主要表现有结膜充血、水肿、渗出物、耳前淋巴结肿大等。

针对病因治疗，局部给药为主，必要时全身用药。急性期忌包扎患眼。
1.滴眼剂滴眼：治疗结膜炎最基本的给药途径。对于微生物性结膜炎，应选用抗菌药物和（或）抗病毒滴眼剂。急性期应频繁滴用滴眼剂，每1～2小时1次。病情好转后可减少滴眼次数。对于过敏性结膜炎，可局部应用抗过敏药物。
2.眼膏涂眼：眼膏在结膜囊停留的时间较长，宜睡前使用，可发挥持续的治疗作用。儿童首选眼膏。
3.冲洗结膜囊：当结膜囊分泌物较多时，可用无刺激性的冲洗液（生理盐水或3％硼酸水）冲洗，每天1～2次，以清除结膜囊内的分泌物。
4.全身治疗：严重的结膜炎如淋球菌性结膜炎和衣原体性结膜炎，除了局部用药外还需全身使用抗生素。

治疗细菌性结膜炎的药物

妥布霉素滴眼液、氧氟沙星滴眼液、加替沙星滴眼液、左氧氟沙星滴眼液、复方硫酸锌滴眼液

治疗病毒性结膜炎的药物

重组人干扰素 α1b滴眼液、阿昔洛韦滴眼液、更昔洛韦滴眼液

治疗过敏性结膜炎的药物

地塞米松磷酸钠滴眼液、酮咯酸氨丁三醇滴眼液、富马酸依美斯汀滴眼液、盐酸氮卓斯汀滴眼液

干眼症

干眼的症状多种多样，最常见的有干涩感、异物感、烧灼感、畏光、视物模糊和视疲劳。部分患者很难确切形容其感觉，仅形容为 “眼不适” ^[2] 。

1.去除病因，治疗原发病：如全身性疾病、生活和工作环境、长期使用某些药物和化妆品等。
2.非药物治疗：可通过湿房镜及硅胶眼罩、软性角膜接触镜、泪小点栓塞、热敷熏蒸等方式缓解症状。
3.药物治疗：
（ 1）人工泪液成分滴眼液的替代治疗；（2）促进泪液分泌；（3）局部抗炎与免疫抑制治疗：如皮质类固醇激素和免疫抑制剂等。
4.手术治疗。

人工泪液

玻璃酸钠滴眼液、羧甲基纤维素钠滴眼液、
聚乙二醇滴眼液、聚乙烯醇滴眼液、右旋糖酐 70滴眼液、卡波姆滴眼液

局部抗炎与免疫抑制治疗的药物

环孢素滴眼液、他克莫司滴眼液 ^[2]

眼疲劳

临床表现主要包括视力障碍、眼部症状等。
1.视力障碍：主要表现在近距离用眼时，如视物模糊、复视、字行重叠、文字跳跃走动等。
2.眼部症状：包括眼困倦、眼皮沉重难以睁开、对光敏感、眼球或眼眶周围酸胀感或疼痛、流泪、异物感、眼干涩、睑痉挛、泪液减少等。
如果长时间看手机或看书，还会导致眼睛眨眼次数减少，造成反射性的泪液分泌量相应减少，从而引发眼睛干涩等症状。

1.适当休息：这是缓解视疲劳最简单的方法。当眼睛感到疲劳时，可以闭上眼睛休息几分钟，或者多往远处看，让眼睛得到暂时的休息，慢慢恢复正常的状态。
2.合理用眼：为了预防视疲劳，建议合理用眼，避免长时间连续用眼。推荐采用20-20-20法则，即每用眼20分钟，就向20英尺（约6米）外的地方看至少20秒。此外，调整显示屏背景光和周围环境光线亮度，避免在黑暗的环境使用电子产品。
3.做眼保健操：通过反复轻揉眼部的穴位，促进局部血液流通，舒缓眼周肌肉，有助于缓解视疲劳。
4.热敷：用温热的热毛巾对眼部进行热敷，缓解眼部疲劳症状。但请注意，水温不要太高，避免烫伤。
5.药物治疗：视疲劳较严重者，可以在医生指导下使用药物来缓解症状。视疲劳有50%因为干眼，干眼治疗可以缓解视疲劳。
6.在医生指导下，调节和集合功能的训练。

改善调节功能的药物

七叶洋地黄双苷滴眼液

营养眼部的药物

复方牛磺酸滴眼液、维生素 B12滴眼液

近视

1.看远处模糊，看近处正常。
2.视力易疲劳，表现为眼胀、眼痛、头痛、视物有双影虚边等。
3.斜视：由于近视眼视近时不需要调节，所以集合功能相对减弱，容易造成暂时性交替性斜视。
4.眼球变化：常表现眼球较突出，前房较深，瞳孔大而反射较迟钝。

1.配戴框架眼镜：这是目前应用最广泛且最安全的矫正视力的方式。
2.角膜接触镜：即隐形眼镜，包括软镜和硬镜。
3.角膜塑形镜：通过配戴角膜塑形镜，对角膜进行塑形，从而暂时性矫正近视度数。角膜塑形镜通常在晚上配戴，白天无需配戴，适用于近视度数增长过快的青少年患者。
4.手术治疗：目前常用的手术方式包括全飞秒激光手术、半飞秒激光手术以及准分子激光手术等。这些手术通过切削角膜组织，改变角膜的曲率半径，从而达到矫正近视的目的。
5、药物治疗：如低浓度阿托品滴眼液，可帮助延缓儿童近视发展，治疗青少年假性近视。

可用于治疗青少年假性近视的药物

托吡卡胺滴眼液、地巴唑滴眼液、冰珍清目滴眼液、眼氨肽滴眼液、低浓度阿托品滴眼液

青光眼

根据青光眼的类型，临床表现也会有所不同：
1.急性闭角型青光眼：症状表现急剧，包括突然发作的剧烈眼胀、眼痛、畏光、流泪、头痛、视力锐减等，还可能伴有恶心、呕吐等全身症状。
2.慢性闭角青光眼：患者可能出现或多或少眼部不适，发作性视蒙、虹视等症状，这种发作冬季常见，多在傍晚或午后出现。
3.开角青光眼：大多无症状，多在体检时发现。主要有头昏、头痛、眼胀或视蒙，眼底、视野均有改变。
4.先天性青光眼：表现为畏光、流泪及眼睑痉挛、眼压高等。

1.药物治疗：包括使用缩瞳剂（如毛果芸香碱眼药水）、抑制房水产生的药物（如盐酸卡替洛尔滴眼液、布林佐胺滴眼液等）、碳酸酐酶抑制剂（如醋甲唑胺片）等，以降低眼压。对于儿童青光眼，药物治疗仅作为手术治疗前临时降眼压和术后辅助降眼压的手段 ^[3] 。
2.激光治疗：对于某些类型的青光眼，当药物治疗不理想时，医生会针对不同类型采用不同的激光治疗。
3.手术治疗：当药物治疗和激光治疗都不能有效控制眼压时，可能需要进行手术治疗。

缩瞳剂 ——拟副交感神经药

毛果芸香碱滴眼液、毛果芸香碱凝胶

减少房水生成的药物： β-肾上腺能受体阻滞剂

噻吗洛尔滴眼液、盐酸左旋布诺洛尔滴眼液、倍他洛尔滴眼液

减少房水生成的药物： α 肾上腺能受体激动剂

酒石酸溴莫尼定滴眼液

减少房水生成的药物：碳酸酐酶抑制剂

乙酰唑胺滴眼液

增加房水流出的药物：前列腺素衍生物

拉坦前列素滴眼液

注：以上药物应该在医生的指导下，遵医嘱使用。对药品中任一成分过敏者禁用。