关于肠息肉

第一、什么是肠息肉

肠息肉是指一类从肠黏膜表面突出到肠腔内的异常生长的组织，在没有确定成分（病理性质）前，通称为息肉。

第二、怎么明确肠息肉良恶性

在肠镜下，医生凭借经验大致可以判断息肉的良恶性。但也只能根据息肉的形态作出大概的诊断，将息肉完整切除送病理检查，最终才能判定息肉的性质。病理结果才是息肉诊断的“金标准”。

第三、哪一种肠息肉容易发生癌变

如果报告单子上写着，炎症性息肉、幼年性息肉、淋巴性息肉与增生性息肉，这些类型一般不发生癌变。

如果是腺瘤、色素沉着息肉综合征、家族性肠息肉病、肠息肉病合并多发性骨瘤和多发性软组织瘤等肠息肉病，则有比较明显的癌变倾向。其中，乳头状腺瘤发生癌变的几率大约在 30%（100 个乳头状腺瘤患者有 30 人出现癌变）左右。

第四、肠息肉恶变时间是多久

85％~90％的结直肠癌，由结直肠腺瘤转化而来，而约2/3结肠息肉为腺瘤，因此，大部分结直肠癌和息肉有关。从腺瘤性息肉发展到癌，至少需要5年，平均在5~15年。

第四、长了息肉会有哪些表现

大部分肠息肉在开始的时候没症状，这也是不能及时被发现的原因。

出血是最常见的症状之一，常见于大便发黑或者便中带血。

如果没有吃动物血等染黑大便的食物，那么黑便基本上能确定有消化道出血的情况。

大便性状的改变，腹泻和便秘交替出现等。

第五、发现肠息肉咋办

《欧洲内镜学会2017年结直肠息肉切除术指南》明确提出，除了高度确信为增生性的直肠乙状结肠小息肉（≤5 mm）以外，所有息肉均应切除。

第六、息肉切除后定期复查，如何“定期”

① 直肠、乙状结肠增生性小息肉（长径＜10mm），术后2~3年随访；

② 1~2个小管状腺瘤（长径＜10mm），术后1~3年进行随访；

③ 3~10个小管状腺瘤，术后1~2年进行随访；

④ 超过10个小管状腺瘤，术后1年进行随访；

⑤ 任何一个腺瘤的长径≥10mm、病理提示绒毛状腺瘤或者腺瘤伴高级别上皮内瘤变，术后1~2年进行随访；

⑥ 长径＜10mm且无上皮内瘤变的无蒂锯齿状息肉，术后2~3年随访，长径≥10mm或伴有上皮内瘤变的无蒂锯齿状息肉或传统锯齿状息肉，术后1~2年进行随访；