临床医师冲刺串讲-甲状旁腺功能亢进症
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临床医师冲刺串讲-甲状旁腺功能亢进症
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晏玥
大同市第三人民医院内分泌科
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擅长：擅长糖尿病、甲状腺等内分泌疾病的诊治
¥35.0起
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王兴
江门市中心医院甲状腺外科
好评100%|接诊量1|响应时长1440分钟
擅长：甲状腺，状腺旁腺相关疾病的诊断治疗，甲状腺手术治疗，微创手术等。
¥40.0起
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何春
赣州市人民医院甲状腺外科
擅长：率先全省开展甲状腺癌的腔镜手术10余年，全省领先。对甲状腺疾病的诊断，治疗有丰富的临床经验。甲状腺癌的个体化治疗有丰富的经验。
¥300.0起
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王勇
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疾病科普
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甲状旁腺自身病变引起甲状旁腺素水平升高可见骨痛、病理性骨折、结石、血钙升高等有症状或有并发症者，首选手术治疗简介原发性甲状旁腺功能亢进症（primaryhyperthyroidism，PHPT）是一种因甲状旁腺组织自身病变，如过度增生、癌变等病理改变，引起以甲状旁腺自主性异常分泌过多甲状旁腺激素（PTH）为病理基础的，一系列临床表现的疾病，是一种多症状、多系统的代谢性疾病。近几十年，发病率逐渐升高，流行病学统计发病率在1/1000-1/500，该病为临床常见疾病，女性发病率为男性的2-3倍[1]，临床表现复杂多样，涉及内分泌系统、骨骼系统、消化系统、泌尿系统等，临床可见骨痛、病理性骨折、结石、骨质疏松、血钙异常、口渴、尿量增加、胃肠道症状、伴见精神系统等症状。手术切除治疗是PHPT的决定性治疗方式，对于手术禁忌症或适合手术的患者，选择药物治疗。本病预后受术后治疗、原发疾病因素影响，存在个人差异。症状表现本病临床表现复杂多样，特征性，部分患者可临床表现，称为症状型原发性甲状旁腺功能亢进症。常见表现如下：逐渐进展性骨痛，病理性骨折、骨质疏松；尿量增加、多饮、泌尿系结石等。诊断依据临床表现：骨痛、病理性骨折、结石、多发性长骨“巨细胞瘤”、原因明的恶心呕吐、原因明的骨质疏松症以及久治愈消化溃疡等；实验室检查：血中总钙大于2.75mmol/L；血磷降低，低于3mg/dl；血中PTH的放射性免疫测定大于500pg/m；25-羟基维生素D数值升高、X线见骨质改变。排除家族性低尿钙性高钙血症及其他代谢性骨病。根据病史、骨骼改变、泌尿系结石和高钙血症的临床表现，以及高钙血症和高PTH血症并存可作出定性诊断，结合超声、放射性核素扫描可定位诊断。原发性甲状旁腺功能亢进症有哪些类型？根据有症状分为：症状型原发性甲状旁腺功能亢进症和症状型原发性甲状旁腺功能亢进症。根据其甲状旁腺病理类型分类：甲状旁腺腺瘤和甲状旁腺增生以及甲状旁腺腺癌3种。发病流行病学分类：家族性或综合征性PHPT；散发性PHPT。是否具有传染性？是否常见？随着血清钙等相关检查的完善，本病的患病率明显增加，约为1/1000-1/500[1],为临床常见疾病。是否可以治愈?目前大部分治愈，手术切除甲状旁腺治疗是PHPT的决定性治疗方式，针对散发性PHPT手术治愈率为95-99%[1],手术效果受病情、术后护理因素影响。对法耐受手术或症状者给予药物治疗，定期观察病情变化。治疗及时者，容易出现病情反复或加重，出现高钙血症危象、心脏、肾脏器官的损害。是否遗传？少数患者发病具有家族性特点。是否医保范围？是
董爱梅副主任医师北京大学第一医院
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