严重影响生活的化脓性中耳炎流脓

作者：李佳 主治医师 锦州医科大学附属第一医院 眼科

化脓性中耳炎是耳鼻咽喉头颈外科最常见的炎症之一，会给病人的生活质量造成严重影响，如果伴有胆脂瘤的发生还可能导致危及生命的颅内并发症。因此，对于化脓性中耳炎，必须高度重视。在临床工作中，我们发现许多病人对化脓性中耳炎并不是太了解，我们综合了病人经常问到的一些问题作解释。

什么是化脓性中耳炎？

化脓性中耳炎是中耳粘膜、骨膜或深达骨质的化脓性炎症，常与慢性乳突炎合并存在。一般在急性炎症开始后6~8周，中耳炎症仍然存在，统称为慢性。其病因为急性化脓性中耳炎延误治疗或治疗不当、迁延为慢性；或者急性坏死型中耳炎的直接延续。鼻、咽部存在慢性病灶亦为一重要原因。

慢性化脓性中耳炎的致病菌是什么？

常见致病菌多为变形杆菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌，以革兰氏阴性杆菌较多，无芽胞厌氧的感染或混合感染。

慢性化脓性中耳炎有哪些症状？

耳内反复流脓、鼓膜穿孔及听力减退为特点。

慢性化脓性的临床分型及鉴别要点

医生给开了滴耳药，该如何使用呢？

患者取侧坐位头略偏向健侧或健侧卧位，患耳朝上轻拉耳廓，充分暴露耳道，将药液滴入耳道内2~3滴，用手轻轻挤压耳屏数次，将药液压入中耳腔，保持原位3~5min。药物温度适中，过冷、过热可刺激内耳发生眩晕，甚至眼震，滴耳剂勿接触耳廓或外耳道口，以免污染药液。如果给小儿滴耳药应将耳廓向下牵拉，成人则向后上牵拉。

手术前有哪些准备工作？

手术前护士会为病人做心理指导内容包括：解手术的目的，手术的过程及术中的注意事项。如，手术仅是在耳廓后或耳前开一小刀口，愈合后只有一小条痕迹，并不有损美容。

术前1天，为手术做准备，要将术耳耳廓周围5~7cm头发剃掉，清洁头皮，消毒外耳道，长发女性患者将其余头发向健侧编成辨子，预防感染。

术前晚沐浴、更衣，22：00以后停止进食水，冬天注意保暖，防止感冒。

如需行听骨链重建或镫骨手术病人，术前3天护士指导患者训练床上大小便。

中耳炎手术出院后有什么注意事项？

(1)出院后遵医嘱定期耳换药，遵医嘱复查，避免自行取出或填塞耳内纱条，耳痛明显，耳内有分泌物流出，填塞物脱出或污染后及时复诊；(2)避免剧烈活动，重体力劳动，大量出汗，避免冲撞磕碰患耳；(3)耳部手术后不要站在风口处，半年内游泳、乘坐飞机或其他容易改变负压的交通工具；(4)避免接触巨大声响，噪音环境加强保护，如戴护耳器、防声耳塞等，有爆炸响声时应张口；(5)避免用耳机或收听时间过长；(6)戒烟戒酒，合理饮食，积极锻炼，增强体质。