早产31周脑出血四级化脓性脑膜炎

小儿科郑医生

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疾病科普

急性起病，典型症状为发热、头痛和颈项强直等好发于5岁以下儿童和婴幼儿，可预防接种疫苗确定病原菌后及早抗生素治疗，大多预后良好简介化脓性脑膜炎（purulentmeningitis）又名“化脑”，是蛛网膜下腔或脑膜的急性化脓性感染，是中枢神经系统化脓性感染中最常见的疾病。常见致病菌包括：脑膜炎双球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、B族链球菌等。其病死率和致残率较高，好发于5岁以下儿童、婴幼儿以及60岁以上的老年人。临床上以急性发热、寒战、剧烈头痛、呕吐、惊厥、意识障碍、颅内压增高、脑膜刺激征（如颈项强直等）及脑脊液脓性改变为特征。临床疑似中枢细菌性感染应尽早诊断，通过脑脊液检查可确定诊断。确定病原菌（导致疾病的细菌）后应及早选用易透过血脑屏障（血浆与脑细胞或脑脊液之间的屏障，可阻止有害物质由血液进入脑组织）的抗生素治疗，大多预后良好。预防该病最有效的方法是接种相关疫苗（如肺炎链球菌疫苗、流感嗜血杆菌B型疫苗），来降低细菌感染的发病率［1］。症状表现：多呈急性或暴发性起病，临床表现症状主要有发热（温度＞37.3摄氏度）、寒战、剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征等（如颈项强直，指颈部僵直，活动受限）。脑实质受累时可出现意识障碍、抽搐、精神症状等。诊断依据：化脓性脑膜炎的诊断主要依据症状病史（发热、头痛、呕吐、同程度的意识障碍），结合体征（脑膜刺激征，如颈项强直等）、脑脊液检查结果、实验室检查（血常规，白细胞和中性粒细胞明显升高）以及影像学检查（CT、MRI）等综合考虑，必要时可行诊断性治疗［2］。化脓性脑膜炎有哪些类型？根据致病菌同位置，化脓性脑膜炎可分为：流行性脑脊髓膜炎（脑膜炎双球菌脑膜炎）流感嗜血杆菌脑膜炎肺炎链球菌脑膜炎葡萄球菌性脑膜炎等［1］。是否具有传染性？流行性脑脊髓膜炎是传染病，具有一定的传染性。通过什么方式传染？病原菌主要经咳嗽、打喷嚏借飞沫由空气直接传播。怎么预防？最有效的方法是接种相关疫苗（如肺炎链球菌疫苗、流感嗜血杆菌B型疫苗），可大大降低感染细菌的概率，即便感染，机体的自身免疫力也能得到相对提高。是否常见？本病常见。本病流行或散发于世界各国,平均年发病率为2.5／10万。我国曾先后发生5次全国性流行性脑脊髓膜炎大流行，从1985年开展大规模流脑A群疫苗接种后，我国流行性脑脊髓膜炎的发病率持续下降，未再出现全国性大流行。我国2005至2010年的统计数据表明，全国的平均发病率为0.09／10万,1岁以下儿童发病率最高为0.6／10万。在全球范围内，每年新发的化脓性脑膜炎病例达120万［1］。是否可以治愈?可以治愈。目前经过及时合理有效的抗生素药物治疗，化脓性脑膜炎患者疾病加重的可能性很低。是否遗传？否是否医保范围？是

周衡副主任医师首都医科大学附属北京天坛医院

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