坐骨神经痛不止下背痛！这8处疼痛都要注意

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根据研究，60-80％的国人一生至少会发生一次下背痛，也是门诊中仅次于感冒的求诊原因。许多人在下背痛时，总会认定自己是坐骨神经痛。有不少老人家认为这样的疼痛是因骨刺而起，或有一些患者认为是椎间盘突出所造成。究竟，坐骨神经痛是否等于下背痛？骨刺或椎间盘突出是否是疼痛的原因？

坐骨神经痛并不是一种疾病的名称，而是一种症状。是由其他疾病造成的，依据病况不同，有些人症状不明显，有些人却痛不欲生，症状严重时还会造成肛门周围麻痹，产生排尿障碍。首先，还是要先找出病源。

坐骨神经在这里

坐骨神经是人体最粗大的神经，起始于腰骶部的脊髓，途经骨盆，并从坐骨大孔穿出，抵达臀部，然后沿大腿后面下行到足。管理下肢的感觉和运动。换言之，坐骨神经痛发作起来，并不仅止于下背，而是上自腰部、下至脚部都会产生不舒适的症状。

坐骨神经痛自我检测

坐骨神经痛主要症状

腰痛、臀部疼痛

臀部、大腿内侧、跷脚时疼痛、麻痹

身体动作的话疼痛及麻痹感加剧，无法向前弯腰，

疼痛导致步行困难

双腿无力

下半身肌肉左右两边有粗细不同的情况

疼痛导致难以坐下

足部对触摸的感觉迟钝

坐骨神经痛的类型

椎间盘突出

椎间盘是位于脊椎体之间的软骨，中央有髓核，四周环绕着强韧的纤维环，具备弹性，有吸震的作用，破裂而突出的椎间盘会压迫椎孔里的脊髓，导致坐骨神经受到压迫而疼痛。

骨刺

骨头退化磨损形成的突起，压迫到坐骨神经，造成疼痛。

腰椎椎管狭窄症

腰椎因退化而产生骨刺，或黄韧带肥厚造成腰椎椎体间结构的改变。影响到坐骨神经通过的路径，造成疼痛。

腰部或臀部肌肉紧绷

肌肉紧绷也可能压迫到神经，最著名的为“梨状肌症候群”，梨状肌症候群是梨状肌受到外力撞击引起损伤、水肿、痉挛，或长久坐姿不良、长时间走路、过度运动、髋部扭闪时，导致疼痛。

椎体滑脱

指腰椎的椎体往前移位，造成马尾神经压迫或神经根拉扯，而产生腰痛或坐骨神经痛的症状。

脊椎肿瘤

肿瘤压迫到神经，造成坐骨神经痛。

糖尿病

神经本身长期在高血糖状况下发生的病变引起疼痛。

预防坐骨神经痛伸展运动

在进行坐骨神经预防体操、伸展之前，我们先要确定腰的状态适不适合做这些动作，如果臀部到脚掌有广范围的疼痛、麻痹，马上停止体操，向医生求诊。

1.找个能够站稳、站直的地方，像是鞠躬一样慢慢向前弯腰，如果觉得痛、有异样感，赶快停止，不能勉强。

2.慢慢将上半身后弯，注意不要过度弯曲导致脖子疼痛，如果腰部有疼痛、异样感，就跳过下一个动作，直接做第三个动作。

腰部、骨盆体操

1.找个平坦的地方，双膝跪地，双手贴在地面，不要让脖子觉得不舒服就好，手脚间隔以舒服为原则。

2.心中一边默念数字1到5，一边将腰部慢慢朝着地面下压，和上一个动作交替重复几次，如有不适，一定要马上停止，并寻求医生协助。

正坐行礼体操

1.跪坐在平坦的地方，臀部的重量平均分散压在左右两脚上面。

2.手撑前方地面，如果腰部有紧绷感的话先保持这姿势10秒，再回到上一个姿势，如此重复，直到没有紧绷感为止。

3.头向下方，像是膜拜一样，让背、腰得到伸展，1~3重复几次，可以和缓紧绷的肌肉。

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疾病科普

腰背部、臀部疼痛，可沿大腿放射至足跟部症状单侧多见，少部分患者可能双侧都有症状腰椎间盘突出症是本病最常见的病因简介坐骨神经是身体最长最粗大的神经。当其走行过程中受到压迫时，坐骨神经和其管辖的范围区（臀部及大腿后部）出现疼痛感，疼痛感可由臀部向大腿外侧放射，甚至可一直延伸至足趾部，由此造成的一系列临床症候群称为坐骨神经痛。坐骨神经痛是一系列症状，而是一个具体的疾病诊断。坐骨神经痛是脊柱外科常见的临床症状之一。症状表现临床表现主要为从腰骶部向臀部、大腿后外侧、小腿外侧至足部的尖锐放射性疼痛。咳嗽、打喷嚏，或弯腰、拉伸时可加剧疼痛。诊断依据临床医生可以通过询问患者病史，是否有腰部、臀部、足部等部位疼痛的症状，并借助体格检查（如用大拇指按压检查坐骨神经所在的范围是否存在压迫、受损的情况，或直腿抬离床面30～70°之间时肢体是否存在疼痛）做出诊断；如临床症状甚明显，还能借助影像学检查（如X线、CT、磁共振等检查，影像中是否存在腰椎间盘突出症状压迫坐骨神经）等，确定诊断。坐骨神经痛有哪些类型？1.根据病因分类：（1）原发性坐骨神经痛；（2）继发性坐骨神经痛。2.根据疼痛性质分类：（1）根性坐骨神经痛；（2）干性坐骨神经痛。是否具有传染性？是否常见？本病常见。坐骨神经痛是脊柱外科常见的临床症状之一。伴坐骨神经痛的腰背痛发病率为1.6％[1]。是否可以治愈？部分类型可以治愈。继发性坐骨神经痛在积极治疗原发病的情况下，可以完全治愈。原发性坐骨神经痛可以通过理疗或中医治疗等治疗方式，减轻患者疼痛，减缓疾病发作次数。是否遗传？否是否医保范围？是

孔清泉主任医师四川大学华西医院

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