高血压，你真的了解吗?最新指南告诉你如何防治？

今天我们要聊一个与每个人健康息息相关的话题 - 高血压。

小王最近去体检,发现血压有点偏高,医生说他可能有高血压前期。这可把小王吓坏了，连忙打电话问他60岁的张叔:"张叔，我听说你有高血压，你是怎么发现的?平时怎么管理的啊?"

张叔笑呵呵地说:"别紧张,小王。高血压确实很常见,但只要及时发现,规范治疗,是可以很好地控制的。来，叔给你好好讲讲。"

没错，正如张叔所说,高血压是我国最常见的慢性病之一。据统计，我国约有2.45亿成年人患有高血压,也就是说,每4个成年人中就有1个是高血压患者。更重要的是,高血压是导致心脏病、脑卒中等心血管疾病的"头号杀手"。

那么,我们该如何预防和治疗高血压呢?近期,中华医学会心血管病学分会等权威机构联合发布了最新的《中国高血压临床实践指南》。让我们一起来看看,这份指南给我们带来了哪些重要信息。

1. 高血压的诊断标准是什么?

指南明确指出:成年人收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg,就可以诊断为高血压。

"等等,什么是收缩压和舒张压啊?"小王有点疑惑。

张叔耐心解释道:"小王啊,我们平时测量血压时,会看到两个数字,比如120/80 mmHg。这里的120就是收缩压,80是舒张压。简单来说,收缩压是心脏收缩时血管里的压力,舒张压是心脏舒张时血管里的压力。"

小王恍然大悟:"原来如此!那我体检时测出来是135/85 mmHg,这算高血压吗?"

张叔:"这个血压水平叫'高血压前期'。指南里说了,收缩压介于130~139 mmHg之间,或舒张压介于80~89 mmHg之间的,就属于高血压前期。虽然还不算高血压,但也需要引起重视,因为有很大可能在未来几年发展成高血压。"

2.高血压前期要警惕

指南特别强调了高血压前期的重要性。研究显示,65%~70%的高血压前期人群在10~15年内会发展为高血压。而且,如果同时伴有其他疾病或危险因素,即使是高血压前期也会显著增加心血管疾病的风险。

"那我这种情况该怎么办呢?"小王有些担心。

张叔安慰道:"别着急,小王。高血压前期虽然需要重视,但也不用过分紧张。主要是要调整生活方式,比如控制饮食、加强运动、戒烟限酒等。同时要定期监测血压,如果发现血压持续升高或出现其他危险因素,就要及时就医。"

3.高血压患者如何评估风险?

指南将高血压前期及高血压患者的心血管风险简化为"高危"和"非高危"两类。

高危患者包括: (1) 血压≥140/90 mmHg的人群; (2) 血压在130~139/80~89 mmHg之间,同时伴有临床合并症、靶器官损害或3个及以上心血管危险因素的人群。

非高危患者则是血压在130~139/80~89 mmHg之间,且没有或仅有1~2个心血管危险因素的人群。

"张叔,什么是心血管危险因素啊?"小王又问道。

张叔解释说:"心血管危险因素包括年龄增大、吸烟、血脂异常、糖尿病、肥胖等。比如我,今年60岁,除了高血压,还有点胆固醇高,算是高危患者。所以我特别注意控制血压和饮食。"

4.高血压患者需要进行哪些检查?

指南建议,高血压患者除了常规体检外,还需要进行以下检查:

(1) 血常规、尿常规 (2) 血生化:肾功能、电解质、血糖、血脂等 (3) 心电图 (4) 眼底检查 (5) 超声心动图 (6) 颈动脉超声 (7) 24小时动态血压监测或家庭血压监测

"哇,要做这么多检查啊?"小王有点吃惊。

张叔笑着说:"别担心,这些检查并不是每个人都要做全套,医生会根据具体情况来安排。这些检查的目的是全面评估患者的身体状况,发现是否有靶器官损害或其他并发症。"

5.如何治疗高血压?

指南强调,高血压的治疗应该采取综合措施,包括非药物治疗和药物治疗。

非药物治疗主要包括:

• 限盐:每天食盐摄入量不超过6克

• 控制体重:将体重指数(BMI)控制在24 kg/m²以下

• 戒烟限酒

• 规律运动:每周至少150分钟中等强度有氧运动

• 健康饮食:多吃蔬菜水果,少吃饱和脂肪

• 保持心理健康:学会减压

药物治疗方面,指南推荐以下几类降压药:

• 钙通道阻滞剂(CCB)

• 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)

• 血管紧张素受体拮抗剂(ARB)

• 噻嗪类利尿剂

• β受体阻滞剂

"张叔,这些药名我都记不住,该怎么选啊?"小王有点困惑。

张叔笑道:"药物的选择要根据个人情况,由医生来决定。比如我,因为同时有冠心病,医生给我开的是ARB和β受体阻滞剂的联合用药。重要的是要遵医嘱,按时服药,定期复查。"

6.特殊人群如何管理高血压?

指南还特别提到了一些特殊人群的高血压管理:

(1) 老年人:75岁以上老年人,如果没有明显的心血管疾病,可以将血压控制在150/90 mmHg以下;如果身体状况好,可以考虑控制在140/90 mmHg以下。

(2) 糖尿病患者:血压控制目标为130/80 mmHg以下。

(3) 慢性肾病患者:血压控制目标为130/80 mmHg以下。

(4) 冠心病患者:血压控制目标为130/80 mmHg以下。

(5) 脑卒中患者:血压控制目标为140/90 mmHg以下。

"原来不同人群的血压控制目标还不一样啊!"小王感叹道。

张叔点头说:"没错,这就是为什么高血压管理需要个体化。每个人的情况不同,治疗方案也会有所不同。"

7.高血压患者的日常管理要点

指南还给出了一些高血压患者日常管理的重要建议:

(1) 坚持家庭血压监测:每天测量1~2次,每次测量2~3遍,取平均值。

(2) 保持良好的服药依从性:按时按量服药,不要擅自停药或改变剂量。

(3) 定期复查:一般每3个月复查一次,如果血压控制不佳,可能需要更频繁地复查。

(4) 关注并发症:及时发现和处理高血压相关的并发症,如心脏病、肾病等。

(5) 建立健康生活方式:合理膳食、适量运动、戒烟限酒、保持心理健康。

"张叔,听你这么一说,我对高血压的认识比以前深多了。"小王感激地说。

张叔欣慰地说:"那就好。高血压虽然常见,但只要我们重视起来,积极预防和治疗,完全可以把它控制住。记住,预防胜于治疗,早发现早治疗很重要。"

亲爱的读者朋友们,通过小王和张叔的对话,相信大家对高血压有了更深入的了解。高血压虽然是一种慢性病,但并不可怕。只要我们树立正确的健康观念,养成良好的生活习惯,遵医嘱规范治疗,就能有效地预防和控制高血压,保护我们的心血管健康。

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