他达拉非片在临床使用禁忌

** 一、绝对禁忌 **

 

1. 对他达拉非过敏者：任何对他达拉非或其制剂中的成分过敏的患者严禁使用，使用后可能出现严重的过敏反应，如皮疹、瘙痒、呼吸困难、血压下降等，甚至危及生命。

 

2. 正在服用硝酸酯类药物者：正在使用任何形式的硝酸酯类药物（如硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等）的患者绝对禁止使用他达拉非片。因为他达拉非可增强硝酸酯类药物的降压作用，两者合用可能导致严重的低血压，引发晕厥、休克等危及生命的情况。

 

** 二、相对禁忌 **

 

1. 心血管疾病患者：

   - 患有严重心血管疾病如不稳定型心绞痛、近期（ 6 个月内）心肌梗死、严重心律失常、未控制的高血压等患者应谨慎使用他达拉非片。此类患者使用他达拉非可能会加重心脏负担，增加心血管不良事件的风险。在使用前，应充分评估心血管风险，并在医生的严密监测下谨慎用药。

   - 对于有心力衰竭、先天性心脏病等心血管疾病史的患者，也应在医生的指导下权衡利弊后决定是否使用他达拉非片。

 

2. 严重肝肾功能不全者：

   - 严重肝功能不全的患者，由于肝脏代谢功能受损，可能导致他达拉非在体内蓄积，增加药物不良反应的发生风险。因此，严重肝功能不全患者应避免使用他达拉非片，或在医生的严格指导下谨慎使用，并密切监测药物不良反应。

   - 严重肾功能不全的患者，肾脏排泄功能下降，也可能影响他达拉非的代谢和排泄。此类患者使用他达拉非时应根据肾功能情况调整剂量或延长用药间隔，并密切监测肾功能指标和药物不良反应。

 

3. 视网膜疾病患者：

   - 患有遗传性视网膜变性疾病（如视网膜色素变性）的患者禁止使用他达拉非片。因为该药物可能会进一步影响视网膜功能，加重病情。

   - 对于有其他视网膜疾病史或风险因素的患者，如糖尿病视网膜病变、青光眼等，应在医生的评估下谨慎使用他达拉非片，用药期间密切观察眼部症状，如出现视力变化、眼痛等情况应及时就医。

 

4. 近期有脑卒中或脑外伤史患者：近期发生过脑卒中或脑外伤的患者，神经系统功能尚未完全恢复，使用他达拉非可能会增加神经系统不良事件的风险，如头晕、头痛、晕厥等。此类患者应在医生的严格评估下决定是否使用他达拉非片。

 

5. 低血压或高血压未控制良好者：

   - 血压过低的患者使用他达拉非可能会导致血压进一步下降，加重头晕、乏力等症状，甚至引发休克。因此，低血压患者应谨慎使用他达拉非片。

   - 未控制良好的高血压患者，由于血压波动较大，使用他达拉非可能会使血压更加不稳定，增加心血管不良事件的风险。此类患者应在控制好血压后，在医生的指导下考虑使用他达拉非片。

 

6. 心理疾病患者：

   - 严重抑郁症、焦虑症等心理疾病患者，在病情未得到有效控制时，使用他达拉非可能会加重心理负担，影响治疗效果。此类患者应在心理医生的指导下，先对心理疾病进行治疗，待病情稳定后再考虑使用他达拉非片。

   - 精神分裂症等严重精神疾病患者使用他达拉非也应谨慎，因为药物可能会影响患者的精神状态，加重病情。

 

7. 特殊人群：

   - 儿童和青少年：他达拉非片不用于儿童和青少年，目前关于其在这一人群中的安全性和有效性尚未确定。

   - 孕妇和哺乳期妇女：孕妇和哺乳期妇女禁止使用他达拉非片，因为该药物可能会对胎儿或婴儿造成不良影响。