一文了解特应性皮炎

01 病因

病因：与遗传和环境等因素关系密切。父母亲等家族成员有过敏性疾病史者，患本病的概率显着增加。遗传因素主要影响皮肤屏障功能与免疫平衡。环境因素包括环境变化、生活方式改变、过度洗涤、感染原和变应原等。心理因素(如精神紧张、焦虑、抑郁等)也在特应性皮炎的发病中发挥一定作用。

 

02 临床表现

临床表现：最基本的特征是皮肤干燥、慢性湿疹样皮炎和剧烈瘙痒。

婴儿期(出生至2岁)：表现为婴儿湿疹，多分布于两面颊、额部和头皮，皮疹可干燥或渗出。

儿童期(2，12岁)：多由婴儿期演变而来，也可不经过婴儿期而发生。多发生于肘窝、膳窝和小腿伸侧，以亚急性和慢性皮炎为主要表现，皮疹往往干燥肥厚，有明显苔藓样变。

青年与成人期(12岁以上)：皮损与儿童期类似，也以亚急性和慢性皮炎为主，主要发生在肘窝、胭窝、颈前等部位，也可发生于躯干、四肢、面部、手背，大部分呈干燥、肥厚性皮炎损害，部分患者也可表现为痒疹样皮疹。

 

03 特征表现

包括皮肤干燥、鱼鳞病、毛周角化、掌纹症、眼睑湿疹、手部湿疹、乳头湿疹、盘状湿疹、汗疱疹、唇炎、复发性结膜炎、眶下褶痕、眶周黑晕、苍白脸、颈前皱褶、鼻下和耳根皱褶处湿疹、皮肤白色划痕症、出汗时瘙痒、对羊毛敏感等。

部分患者还同时有其他特应性疾病，如过敏性哮喘、过敏性鼻炎；部分患者有明显的异种蛋白过敏，如对部分食物蛋白(肉、蛋、奶、坚果等)或吸入物(粉尘螨、屋尘螨等)过敏。

 

04 家族史及实验室检查

家族史及实验室检查：约40％～80％的患者有家族过敏史，如家族成员中有特应性皮炎、过敏性哮喘、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎等。部分患者特别是重度特应性皮炎可有血清总IgE升高，约40％～60％患者有外周血嗜酸性粒细胞升高，嗜酸性粒细胞升高往往与疾病的活动度相关，疾病活动期升高，经有效治疗可迅速恢复正常。

 

05 治疗

治疗：患者内衣以纯棉、宽松为宜；应避免剧烈搔抓和摩擦；注意保持适宜的环境温度、湿度，尽量减少生活环境中的变应原，如应勤换衣物和床单、不养宠物、不铺地毯、少养花草等；避免饮酒和辛辣食物，避免食入致敏食物，观察进食蛋白性食物后有无皮炎和瘙痒加重。

沐浴：有助于清除或减少表皮污垢和微生物，在适宜的水温(32～40°C)下沐浴，每日1次或两日1次，每次10-15min。推荐使用低敏无刺激的洁肤用品，其pH值最好接近表皮正常生理(pH约为5.5)。皮肤明显干燥者应适当减少清洁用品的使用次数，尽量选择不含香料的清洁用品。沐浴结束擦干皮肤后即刻外用保湿剂、润肤剂。