包茎必须做手术吗？
包茎不一定必须做手术，但在以下几种情况下，手术治疗是比较推荐的：
一、影响排尿功能
1. 引起排尿困难
- 包茎可导致尿道口狭窄，尿液排出时受到阻碍。尤其是在包皮口极小的情况下，尿液在包皮腔内积聚，形成包皮垢，进一步加重尿道口梗阻，严重时可能会像滴漏一样排尿，影响正常的泌尿系统功能。对于这种情况，手术切除多余的包皮可以解除尿道口的梗阻，使尿液顺畅排出。
2. 增加泌尿系统感染风险
- 由于包茎患者包皮内易藏污纳垢，滋生细菌，这些细菌容易逆行向上引起泌尿系统感染，如尿道炎、膀胱炎等。长期反复的泌尿系统感染可能会对肾脏功能造成影响。如果通过局部清洁等保守措施无法有效控制感染风险，手术治疗包茎是一种有效的预防措施。
二、影响生殖系统健康
1. 引发包皮龟头炎
- 包茎会使包皮内的分泌物和尿液残留无法及时清除，形成包皮垢，这是细菌滋生的良好环境。包皮垢的长期刺激容易引发包皮龟头炎，出现局部红肿、疼痛、瘙痒等症状。反复的包皮龟头炎可能会导致包皮和龟头粘连，影响阴茎的正常发育。对于这种情况，手术治疗可以从根本上解决问题，降低炎症的发生频率。
2. 与阴茎癌相关
- 虽然阴茎癌的发病率较低，但包茎是其重要的危险因素之一。包皮垢中的有害物质长期慢性刺激阴茎头部，可能导致细胞发生恶变。从预防阴茎癌的角度考虑，包茎患者如果无法保证良好的局部卫生，手术切除包皮是一种预防性的手段。
三、影响性生活质量
1. 勃起疼痛
- 包茎患者在阴茎勃起时，由于包皮口过紧，可能会束缚阴茎的勃起，导致勃起疼痛。这不仅影响性生活的舒适度，还可能对男性的心理产生压力，导致性功能障碍，如勃起功能障碍、早泄等。手术治疗可以解除包皮对阴茎勃起的限制，提高性生活质量。
2. 性传播疾病风险增加
- 包茎患者的包皮垢中可能含有各种病原体，在性生活中容易传播给性伴侣，增加性传播疾病（如梅毒、淋病、尖锐湿疣等）的传播风险。同时，包茎也可能影响性伴侣的生殖健康，如引起女性阴道炎、宫颈炎等。进行包皮环切术有助于减少这些风险。
然而，如果包茎患者能够保持良好的局部卫生，没有出现上述并发症，并且对生活没有造成明显影响，也可以选择暂不手术，密切观察。
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病理性包茎多因感染及外伤导致包茎可影响阴茎发育，诱发感染及阴茎癌可强行外翻，发生包皮嵌顿可引起缺血坏死简介包茎是指包皮外口过小、过紧或包皮内板（男性阴茎包皮的组成部分）与阴茎头部黏连，导致包皮能向上外翻，从而难以暴露阴茎头部的状态。包茎可分为生理性包茎和病理性包茎，病理性包茎多因外伤或局部感染后导致包皮挛缩引起。包茎可影响阴茎正常发育，容易发生包皮炎症，还有发生包皮嵌顿（包皮和阴茎头血液回流障碍而发生局部水肿、淤血）及诱发阴茎癌的风险，应及早进行包皮环切术，预后良好。症状表现：包茎表现为包皮外口能向上外翻暴露阴茎头部的状态，可因包皮垢堆积而有异味。诊断依据：通过医生查体，如有包皮口过小、过紧或包皮内板（男性阴茎包皮的组成部分）与阴茎头部黏连，导致包皮能上翻暴露阴茎头部即可诊断为包茎。包茎有哪些类型？1.根据包茎的原因可分为：（1）原发性包茎（生理性包茎）（2）继发性包茎（病理性包茎）2.根据包茎的严重程度可分为：（1）I级（包皮可上翻至冠状沟，但可见狭窄环）（2）Ⅱ级（可见部分阴茎头）（3）Ⅲ级（仅可见尿道口）（4）IV级（包皮完全可上翻，尿道口隐藏）是否具有传染性？是否常见？生理性包茎常见，新生儿包茎的发病率约为99.7%，随着年龄的增长生理性包茎可自行消失，18岁以上的男性人群中，包茎的发病率一般足1%[2]。是否可以治愈?本病可治愈。生理性包茎大多数可自愈，病理性包茎可通过进行包皮环切术达到治愈。是否遗传？否是否医保范围？否
张晓威副主任医师北京大学人民医院
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