心脏射血数25还能恢复吗？
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王金金
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心脏射血数25还能恢复吗？
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前不久，老家的张阿姨给我妈发来微信，听说我在南昌大医院做心内科医生，说搞不清楚现在降压药要不要吃，每日测量血压也不高。高血压患者夏季血压管理疑惑，是很普遍的，今天我就来说说夏季高血压患者的管理。 1.夏季血压偏低，可以自行停药或减药吗？ 答：不建议。 曾有观察发现，人群血压从 6 月份开始下降, 8 月份时达最低值，从10 月份起又上升，可以看出血压是有季节性 变化的，夏季血压偏低是人群的普遍特征。 这是因为夏季温度升高，体液排出增多，血管扩张，血压随之降低，那么在高血压人群中，就可能出现血压趋于正常范围或在正常范围的表现，但这并不意味着他的“高血压”好了。老年患者动脉粥样硬化明显，血压下降会更明显，也更容易因血压波动幅度较大产生不舒服。 夏季血压波动较大建议来门诊做24小时动态血压监测，可以反映出我们血压的昼夜节律，建议由医生对血压药进行调整，养成良好的测量习惯，是知晓血压的重要手段。另外，夏季室内空调温度避免过低，室内外温差较大，也可以引起血压骤升，诱发心脑血管疾病。
王金金
主治医师
南昌大学第四附属医院
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问题1：吃降压药15年了，平日吃了药，现在不吃药，血压也不高，要不要吃？ 问题2：不吃药，感觉有点血压高的感觉，吃了药，血压又点低，这药还要不要吃呢？ 我是心血管内科医师，作为年轻医师，接诊的大多数都是叔叔阿姨一类的年长患者，平日这两个问题也是经常在我的平日工作当中被问及。 首先内，作为既往诊断了高血压患者，如果诊室血压（医师或是护士测量）低于140/90mmHg，也是应该诊断高血压病的。 高血压疾病，最重要的就是控制血压，并长期达标，就是要把血压控制在140/90mmHg以下，接近130/80mmHg。我们患者经常有这个心理障碍，血压都正常了，不吃降压药一段时间，也没见血压上来啊 ，我觉得我的血压已经正常，应该不用吃药了。其实这是不正确的，我们的血压是有很多种机制去调节，这样才处于一个稳定的状态，正式因为我们身体的调节机制紊乱，才导致血压的升高。所以正确的做法是长期坚持口服降压药，并规律监测血压，与医师保持联系。 问题2呢，您其实还是很关注自己的身体变化的，血压高的感觉，您是否经常有脸红、头晕、头胀等症状呢？出现这些症状呢，您需要测量下血压，看下血压是否升高。作为一个老高血压患者，吃了药又觉得血压低，不知道您的记录是多少？这样情况下，我们建议您来门诊做一个动态血压（也可看下我的科普文章关于血压波动大为什么要做动态血压）。 总结：作为高血压患者，坚持长期口服降压药，并规律监测、记录血压，与医师保持良好的互动是保证我们血压长期稳定达标的最要方法。我们应该树立起科学降压的信念，有高血压，一定要吃药达标。如果您的血压有波动，应该来门诊做24小时动态血压监测，看下您血压的负荷是怎样，也可以根据动态血压监测结果进行调整降压药。
王金金
主治医师
南昌大学第四附属医院
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痛风反复发作，尿酸降不下来，为什么？ 高尿酸血症与痛风已经成为最常见的慢性病之一。通常定义血尿酸水平＞420umol/l(约7mg/dl)为高尿酸血症。痛风是指因血尿酸过高而沉积在关节、组织中造成多种损害的一 组疾病。严重者可并发心脑血管疾病、肾功能衰竭，最终危及生命。 痛风的治疗目的是促进尿酸晶体的排泄和防止尿酸晶体的形成、控制症状，减少并发症。您老公痛风反复发作，我的建议如下 一、非药物治疗 科学的认识疾病，并积极主动地参与慢性疾病的管理，是疾病控制的关键。首先呢，我们要科学的认识到高尿酸血症、痛风是一种慢性疾病。需要合理的综合征治疗，是可以治愈的。平日生活需要规律、平稳，避免高嘌呤饮食、酒精、熬夜、外伤、清洗激动、劳累、高温脱水等。其次，要注意要一些药物也会导致我们尿酸的升高。要规律地使用降尿酸药物，并定期监测尿酸水平及其药物的一些不良反应，比如一些药物可以使得我们肝功能升高。再此同时，我们还要积极管理我们的体重，积极减重、戒烟，监控血糖、血脂、血压等指标。树立起治病的信心，并与医师保持积极的沟通。 二、饮食结构的调整 尿酸是人体内嘌呤核苷酸的分解代谢产物，80%的嘌呤核苷酸是由体内细胞代谢产生（内源性），而20%是从食物获得。积极的饮食结构的管理可以减少药物的依赖，目前我们推荐每日摄入嘌呤的总量在200mg以下。（关于嘌呤食物列表，可私信我获得）。建议每日饮水量在2000ml以上，避免使用含果糖饮料、果汁、浓汤。可以饮用水、茶、不加糖的咖啡。积极唤起全家人的参与，预防高尿酸血症，养成良好的饮食习惯，这样也有助于自身尿酸的管理。 三、积极药物治疗，规律随访 对于反复发作痛风性关节炎患者，血尿酸水平应积极控制在300umol/l。 总结 高尿酸血症及痛风已经成为年轻人的慢性病，长期尿酸控制不好，反复发生痛风性关节炎，可导致我们身体多脏器功能障碍，需要积极管理。鼓励患者主动参与、科学认识是疾病控制的关键。合理使用降尿酸药物，并积极监测药物不良反应，树立好转疾病治疗的积极信息，痛风是可与控制并治愈的。
王金金
主治医师
南昌大学第四附属医院
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王金金
主治医师
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