问题1：吃降压药15年了，平日吃了药，现在不吃药，血压也不高，要不要吃？

问题2：不吃药，感觉有点血压高的感觉，吃了药，血压又点低，这药还要不要吃呢？

我是心血管内科医师，作为年轻医师，接诊的大多数都是叔叔阿姨一类的年长患者，平日这两个问题也是经常在我的平日工作当中被问及。

首先内，作为既往诊断了高血压患者，如果诊室血压（医师或是护士测量）低于140/90mmHg，也是应该诊断高血压病的。

高血压疾病，最重要的就是控制血压，并长期达标，就是要把血压控制在140/90mmHg以下，接近130/80mmHg。我们患者经常有这个心理障碍，血压都正常了，不吃降压药一段时间，也没见血压上来啊 ，我觉得我的血压已经正常，应该不用吃药了。其实这是不正确的，我们的血压是有很多种机制去调节，这样才处于一个稳定的状态，正式因为我们身体的调节机制紊乱，才导致血压的升高。所以正确的做法是长期坚持口服降压药，并规律监测血压，与医师保持联系。

问题2呢，您其实还是很关注自己的身体变化的，血压高的感觉，您是否经常有脸红、头晕、头胀等症状呢？出现这些症状呢，您需要测量下血压，看下血压是否升高。作为一个老高血压患者，吃了药又觉得血压低，不知道您的记录是多少？这样情况下，我们建议您来门诊做一个动态血压（也可看下我的科普文章关于血压波动大为什么要做动态血压）。

总结：作为高血压患者，坚持长期口服降压药，并规律监测、记录血压，与医师保持良好的互动是保证我们血压长期稳定达标的最要方法。我们应该树立起科学降压的信念，有高血压，一定要吃药达标。如果您的血压有波动，应该来门诊做24小时动态血压监测，看下您血压的负荷是怎样，也可以根据动态血压监测结果进行调整降压药。