介绍一种常用抗生素——左氧氟沙星

左氧氟沙星是临床常用的抗菌药物，在药品分类中属于喹诺酮类药物，主要用于 肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、支原体等非典型病原体所致的 呼吸道、泌尿系统等感染性疾病 。

在应用过程中我们需要注意一下几个方面：  

1 、 禁忌证：

① 对喹诺酮类药过敏者；

② 18岁以下儿童及青少年、妊娠期、哺乳期妇女禁用左氧氟沙星全身制剂；

③ 特殊疾病状态，有重症肌无力史者避免使用；

④ 肾衰竭、有肌腱疾病史或肾脏、心脏或肺移植患者慎用；

⑤ 有QT间期延长、未纠正的低钾血症患者避免使用。

2 、 不良反应及处理：

① 常见不良反应包括皮疹，胃肠道不良反应如腹泻、恶心，神经系统如头晕、头痛、失眠等。

② 严重不良反应包括心血管系统如主动脉瘤或夹层、心脏骤停、QT间期延长、室性心动过速，皮肤不良反应如多形性红斑、 Stevens - Johnson综合征，肝脏不良反应如肝炎、肝衰竭，肾脏不良反应如急性肾功能衰竭，神经系统如 Guillain - Barré综合征、周围神经病变、癫痫发作。

③ 左氧氟沙星可能导致血糖紊乱，注意监测血糖。

④ 出现以上严重不良反应，应停药，并予对症治疗。

⑤ 若出现肌腱炎、肌腱断裂、周围神经病症状，应避免再次使用氟喹诺酮类。

3 、常用的 剂型和规格：

（1）（盐酸盐、乳酸盐）片剂、胶囊： 0.2g/ 片或粒、 0.5g/ 片或粒。

（2）（盐酸盐、乳酸盐）注射液： 2ml : 0.2g、 5ml : 0.5g。

（3）（盐酸盐、乳酸盐）氯化钠注射液： 100ml : 0.2g、 250ml : 0.5g。

4 、左氧氟沙星的使用方法 和用量：

（1）口服： 0.4g/ 天 、分2次服，或 0.5g/ 天 、顿服，疗程7 天 。

（ 2 ） 静滴： 缓慢静脉滴注治疗剂量及疗程同口服，根据病情需要，可先予静脉滴注，继以口服左氧氟沙星的序贯疗法 。

需注意左氧氟沙星的注射剂只供缓慢静脉滴注，不可快速静脉输注，也不可用作肌内注射。每0.2克左氧氟沙星静脉滴注时间不少于 60 分钟 。

进口 左氧氟沙星（levaquin）的用法与用量如下（口服与静脉给药剂量相同）： 0.5 g/ 天 、1次 / 天 ，疗程7 天 。

5 、 特殊人群用药：老年人须慎用，应用时需根据肾功能调整剂量。肾功能减退者根据Ccr调整剂量或间隔时间： Ccr≥50ml/min 时，无需调整剂量； Ccr ＜ 50ml/min 时需调整口服和静脉给药剂量。

6 、 药物代谢动力学：左氧氟沙星达峰时间为1~ 2 小时 。口服给药后，约87%的药物在 48 小时 内以原形药物随尿液排泄。单次或多次口服或静脉给药后，平均血浆终末半衰期为6~8 小时 。

7 、 药物相互作用：

（1）谨慎合用：皮质类固醇、非甾体类抗炎药。

（2）合用以下某些药物时请注意监测相应指标： ① 合用降血糖药时需监测血糖； ② 合用华法林时需监测国际标准化比值（INR）； ③ 合用茶碱类时需监测茶碱血药浓度。

（3）与含铝或镁的抗酸药、硫糖铝、金属离子制剂、含锌的多种维生素制剂、去羟肌苷合用时，应与口服左氧氟沙星间隔至少 2 小时 服用。

左氧氟沙星是处方药物，有严格的适应证，使用前请详细查阅说明书，需要在医师指导下使用，切勿自行购买无指征滥用。