谈谈肺鳞癌的治疗

手术治疗：对于早期肺鳞癌患者，手术切除是首选治疗方法。近年对中晚期鳞癌，新辅助治疗可以降低患者分期，为患者争取到手术机会。

 

化疗：化疗是中晚期肺鳞癌患者的主要治疗手段，含铂的化疗方案是标准治疗。例如吉西他滨、紫杉醇、白蛋白紫杉醇、紫杉醇胶束常与铂类（顺铂/卡铂）药物联合使用。

 

放疗：对于不能手术或手术后有残留病灶的患者，放疗是一种重要的治疗手段。我院对中央型肺鳞癌采用支气管镜引导内放疗，独步江苏省内。对缓解晚期患者气道阻塞症状有较好疗效。

 

靶向治疗：肺鳞癌患者中驱动基因突变的频率较低，靶向治疗的应用相对有限，效果不太理想。例如，EGFR突变频率约为4.3%，ALK突变为2.0%。因此，靶向治疗在肺鳞癌中的应用不如肺腺癌广泛 ，但二线治疗阿法替尼可以直接运用，不需要做基因检测，疗效不亚于多西紫杉醇联合铂类。

 

 

免疫治疗：近年来，免疫治疗在肺鳞癌的治疗中取得了显著进展。PD-1/PD-L1抑制剂已成为晚期肺鳞癌的一线治疗新标准。例如，Nivolumab、Pembrolizumab、Atezolizumab等药物在肺鳞癌患者中显示出较好的疗效。2018年10月30日，美国FDA批准K药（Pembrolizumab）与卡铂和紫杉醇联用，作为一线治疗方法治疗转移性肺鳞癌，而且不需考虑肿瘤的PD-L1表达水平。

 

抗血管生成的靶向治疗：虽然贝伐单抗等抗血管生成的靶向药物因不良反应考量避免用于肺鳞癌，但针对VEGFR2的单克隆抗体Ramucirumab在晚期肺鳞癌二线治疗中取得了可喜的进展。国产恩度持续静滴联合化疗，国产安罗替尼联合化疗，在没有咯血的鳞癌患者中都取得令人瞩目的疗效。

 

 

其他治疗：除了上述治疗方法外，还有一些辅助治疗方法可以帮助提高治疗效果，如中药治疗、营养支持治疗等。

 

综上所述，肺鳞癌的治疗需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，包括肿瘤分期、患者年龄、身体状况等因素。随着免疫治疗的不断发展，为肺鳞癌的治疗提供了新的选择。