什么是肺癌相关性咳嗽？与慢性咳嗽有什么区别？

在我国，肺癌的发病率和死亡率均持续呈现逐年上升的趋势，是全球范围内肺癌疾病负担最重的国家^[1]。咳嗽是肺癌患者最常见的自诉症状，严重影响着患者生活质量^[1]。可以，感冒、咽炎等疾病都会出现咳嗽症状，如何判断咳嗽是否属于肺癌的危险信号呢？让我们看看它与普通的慢性咳嗽有什么区别吧！

 

 

什么是肺癌相关性咳嗽 ^[1]

 

肺癌相关性咳嗽的定义为肺癌患者因肿瘤、肿瘤并发症及肿瘤治疗引起的咳嗽。这种咳嗽与传统意义上的慢性咳嗽有什么区别呢？

 

临床常将慢性咳嗽分为两类：一类为影像学检查有明确病变者，如肺癌相关性咳嗽；另一类为影像学检查无明显异常，以咳嗽为主要或唯一症状，即传统概念的慢性咳嗽。

 

肺癌相关性咳嗽的管理应与传统概念的慢性咳嗽的管理不同。

 

 

发生机制 ^[1]

 

咳嗽可能是由过度刺激、过敏或神经元通路受损引起的，损伤可能发生在气道和中枢神经系统内。肺癌相关性咳嗽的机制主要包括4个方面：

 

（1）直接刺激：生长于气道的肿瘤牵拉、收缩气道，刺激机械敏感性咳嗽感受器，形成咳嗽反射；局部炎症刺激化学敏感性咳嗽感受器，通过反射通路引起咳嗽。

 

（2）继发性阻塞性肺炎：由于气道阻塞，分泌物引流不畅继发各种病原体感染，可伴发热、胸痛和呼吸困难。

 

 

（3）神经源性炎症：肺神经内分泌肿瘤都有表达神经肽类物质的能力，肿瘤细胞释放神经肽作用于C纤维，可引起气道神经源性炎症，导致咳嗽。

 

（4）抗肿瘤治疗相关不良反应：肺癌患者手术后，残端炎症反应，手术过程损伤肺C纤维；化疗或放疗后气道黏膜损伤，使气道反应性增高。这些因素可能同时存在，共同作用加剧咳嗽。

 

有什么特点 ^[1]

 

 

咳嗽是肺癌患者最常见的症状，50%以上的肺癌患者在诊断时有咳嗽症状。咳嗽常为中央型肺癌的早期症状，周围型肺癌患者早期咳嗽较少；而肺癌手术后约25%的患者出现慢性干咳。

 

美国和欧洲接受化疗的晚期非小细胞肺癌患者中，90%以上的患者出现咳嗽，且64.8%的患者存在慢性咳嗽。此外，约有62%的肺癌患者认为咳嗽严重到需要治疗的程度。

 

反复剧烈咳嗽并非只是一种疾病症状那么简单，它还可以引起呼吸、循环、消化、泌尿生殖、骨骼和神经等系统的各种并发症；咳嗽对肺癌患者的生理、心理及社会生活等方面均会造成影响，可加剧疼痛、疲劳、失眠、呼吸困难等症状^[1]。

 

改善肺癌患者咳嗽等呼吸道症状，对提高患者及家属/照护者的生活质量同样具有重要的意义^[1]。让我们关爱身边人，改善健康状态吧。

 

 

参考文献：

1. 中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会. 肺癌相关性咳嗽诊疗中国专家共识[J] . 中华医学杂志, 2021, 101(35).