骨盆骨折有哪些表现及如何诊断?

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骨盆骨折是一种常见的严重外伤,多由高能量撞击或挤压造成。了解骨盆骨折的临床表现、诊断方法和分类,对于及时诊断和治疗具有重要意义。

一、临床表现:

1. 局部表现:骨盆骨折患者常出现以下局部表现:

- 受伤部位疼痛,翻身和下肢活动受限。

- 耻骨联合处肿胀、压痛,耻骨联合增宽。

- 髂前上棘因骨折移位而左右不对称。

- 髋关节活动受限。

- 骨盆挤压、分离试验阳性。

- 腹膜后出血者可出现腹痛、腹胀、肠鸣音减弱或消失。

- 膀胱或尿道损伤可出现尿痛、血尿或排尿困难。

- 直肠损伤时,肛门出血,肛门指诊有血迹。

- 神经损伤时,下肢相应部位神经麻痹。

2. 全身情况:出血多时,患者可出现神志淡漠、皮肤苍白、四肢厥冷、尿少、脉快、血压下降等失血性休克征象。

3. 骨盆骨折的分类:骨盆骨折可根据不同的标准进行分类,包括:

- 形态分类:压缩型、分离型和中间型。

- 骨盆环稳定性分类:稳定骨折和不稳定骨折。

- 骨折部位分类:骶髂关节脱位、骶髂关节韧带损伤、髂骨翼后部直线骨折、骶孔直线骨折、骶骨骨折等。

- Tile分类:A型(稳定型)、B型(旋转不稳定型)、C型(旋转与垂直不稳定型)。

二、诊断:

1. 病史询问:了解外伤史、外力性质、方向及大小。

2. 体格检查:观察局部疼痛、肿胀、压痛、畸形等表现。

3. 影像学检查:拍摄骨盆正位X线片、骨盆入口位片和骨盆出口位片,必要时进行CT检查。

三、治疗:

1. 保守治疗:适用于稳定型骨盆骨折,包括卧床休息、制动、止痛等。

2. 手术治疗:适用于不稳定型骨盆骨折,包括复位、内固定等。

四、预后:

骨盆骨折的预后与骨折类型、损伤程度、治疗方法等因素有关。多数患者预后良好,但部分患者可能出现并发症,如神经损伤、内脏损伤、感染等。

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